掛號科室： 肝膽外科
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相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
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膽總管結(jié)石T管的作用
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黃容海
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膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后多久恢復(fù)
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梁帥
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膽總管結(jié)石能排出來嗎
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王東
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膽總管結(jié)石怎么預(yù)防
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黃容海
01:37
膽總管結(jié)石怎么治
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王東
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ERCP取膽總管結(jié)石的后遺癥有哪些
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王東
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ERCP取膽總管結(jié)石是怎么取的
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王東
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膽總管結(jié)石是什么原因引起的
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王東膽總管結(jié)石術(shù)后T管引流目的如下：1、減壓，減輕膽道壓力；2、可防止術(shù)后膽道切口的膽瘺；3、可幫助膽管切口愈合；4、可有利于十二指腸，即膽管下端十二指腸乳頭炎癥的消退；5、可幫助術(shù)后黃疸的消退；6、有利于術(shù)后膽管內(nèi)殘石排出。安置T管后由于T管術(shù)后可形成竇道，有利于術(shù)后通過T管造影或經(jīng)T管竇道的膽道鏡操作，再次或反復(fù)進(jìn)行膽管或肝內(nèi)膽管取石治療。對于某些膽道下端的腫瘤性疾病且失去手術(shù)機(jī)會的患者，T管引流也是一種治療膽道梗阻的有效方式。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6239
ERCP取膽總管結(jié)石的方法包括球囊、網(wǎng)籃取石兩種方法，還有部分派生的方法，隨著技術(shù)的發(fā)展略有不同，選擇網(wǎng)籃取石或者球囊取石很大程度上取決于手術(shù)者的經(jīng)驗、偏好，比如網(wǎng)籃取石在歐洲和日本用作首選，因為相對于球囊，網(wǎng)籃更加牢固，牽拉力更強(qiáng)，但是由于結(jié)構(gòu)的原因，網(wǎng)籃不易于抓取較小的結(jié)石，尤其當(dāng)乳頭切開不充分或結(jié)石比預(yù)估更大時，網(wǎng)籃取石可能會造成結(jié)石嵌頓，考慮此類因素，在美國可能球囊取石的方法使用較多。多項研究表明網(wǎng)籃與球囊取石方法，在結(jié)石直徑小于1.1cm時成功率相近，而并發(fā)癥方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異。網(wǎng)籃取石困難時也可以通過激光碎石的辦法，進(jìn)一步解決難度比較大的取石，因此在實際操作當(dāng)中需要綜合考慮結(jié)石的大小、手術(shù)者的經(jīng)驗等因素，合理選取取石的方法。
作者：尹玉春 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4185
膽總管結(jié)石術(shù)后護(hù)理措施如下：1、術(shù)后6小時，患者需去枕平臥；2、術(shù)后第1天，患者可取坐位也可于床邊站立，利于腹腔積液引流；3、患者盡早下床活動，減少肺部感染，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，使患者盡早進(jìn)食；4、術(shù)后常規(guī)留置腹腔引流管和膽道T管，腹腔引流管將腹腔積液與炎性因子引流至體外，膽道T管作為膽道支撐，利于膽道愈合，需固定、保護(hù)引流管。5-7天左右腹腔引流液逐漸減少甚至消失時，即可拔出腹腔引流管；膽道T管于術(shù)后2個月左右拔出。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4913
ERCP是臨床上比較重要的一項技術(shù)，主要是用來解決膽總管結(jié)石或者解除膽道的梗阻。如果膽總管有結(jié)石，結(jié)石不是特別的大，或者胰頭膽道系統(tǒng)的腫瘤導(dǎo)致膽總管的梗阻，可以采用這項手術(shù)。一般情況下它的費(fèi)用大概在10000-20000元，但是這種手術(shù)也有一定的風(fēng)險，最常見的并發(fā)癥會導(dǎo)致胰腺炎、膽道出血等。所以手術(shù)后要密切觀察病人的生命體征，以及有沒有嘔血、黑便等癥狀，如果出現(xiàn)了這些癥狀可能提示有膽道出血，術(shù)后還要常規(guī)的監(jiān)測淀粉脂肪酶，如果這個指標(biāo)增高，考慮可能有胰腺炎的并發(fā)癥。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4474
膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)有幾大類方式。1、內(nèi)鏡取石，叫ERCP，是像做胃鏡一樣，通過嘴里進(jìn)去，到胃、十二指腸，再到膽管把石頭掏出來，這種方式創(chuàng)傷相對比較小，費(fèi)用也相對比較低，在10000-20000元之間。因為需要把十二指腸到膽管之間閥門切開，會造成腸液反流到膽管，遠(yuǎn)期的風(fēng)險會加大。2、腹腔鏡下的膽總管切開取石加T管引流，這種手術(shù)的費(fèi)用大概在30000元左右。根據(jù)手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)情況，價格可能會有些波動。3、膽腸吻合術(shù)，這種手術(shù)方式利用率相對比較低，因為副作用相對大，費(fèi)用相對高，需要涉及膽道的重建，這種用的相對比較少，它的費(fèi)用大概在70000-80000元左右。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6304
膽總管結(jié)石患者，建議必須手術(shù)。若癥狀較輕，說明膽總管未完全堵塞，此種情況手術(shù)難度不大；若膽總管完全堵塞，會造成肝內(nèi)膽汁淤積和全身中毒癥狀，需立即手術(shù)。膽總管結(jié)石手術(shù)方案需根據(jù)結(jié)石類型決定。小于1cm的膽管結(jié)石或單發(fā)結(jié)石，行經(jīng)內(nèi)鏡下膽總管逆行造影插管取石術(shù)；大于1cm的結(jié)石，行開刀手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。膽總管結(jié)石完全堵塞膽管時，會造成肝內(nèi)膽管感染，逆行至血液毒素吸收，引起全身中毒癥狀，患者出現(xiàn)發(fā)熱及中毒癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身多器官功能衰竭。
作者：張祁 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5212
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 普外科
