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急性充血性心力衰竭如何搶救

急性充血性心力衰竭的患者在搶救時(shí)首先要調(diào)整患者的體位，讓患者保持端坐位或者是半臥位，并且保持雙腿下垂，這樣可以減少回心血量，從而降低容量負(fù)荷。開(kāi)通靜脈通道，給予吸氧治療。對(duì)于伴有呼吸性堿中毒的患者，最好可以采用面罩吸氧。靜推呋塞米，用輸液泵泵入硝普鈉。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及結(jié)合血壓情況來(lái)調(diào)整硝普鈉的輸入速度。對(duì)于快速性房顫伴有心衰發(fā)作的患者，可以給予西地蘭靜推，有助于改善癥狀，同時(shí)如果患者存在呼吸困難，喘憋應(yīng)用以上藥物仍未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，還可以給予靜推茶堿類(lèi)藥物。如果患者伴隨有新發(fā)的心律失常，比如說(shuō)室上速、室顫、室速等，必要時(shí)要給予抗心律失?；蛘呤请姵??！　≡趹?yīng)用藥物的同時(shí)，還要注意監(jiān)測(cè)腎功，肝功，動(dòng)脈血?dú)猓Ｒ?guī)，離子，血壓，心率，血氧飽和度，心電等指標(biāo)的變化。有助于及時(shí)評(píng)估患者病情波動(dòng)情況?！　?duì)于單純應(yīng)用藥物治療癥狀仍然較重或者是不見(jiàn)緩解的患者，可以選擇進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，它是一種有效的改善心肌灌注，同時(shí)又可以降低心肌耗氧量和增加心輸出量。如果患者在心衰急性發(fā)作的同時(shí)還伴隨有呼吸衰竭，可以選擇應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，或者是氣管插管。　　在急性心衰治療的過(guò)程中，如果患者無(wú)尿或者是少尿，腎功能進(jìn)行性的減退，比如說(shuō)肌酐大于了500umol/L，必要時(shí)還可以考慮進(jìn)行血液凈化治療。

作者：魏曉冬 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4660