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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 急診科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
大家可能都有過(guò)嘔吐的經(jīng)歷，嘔吐的過(guò)程，的確是不太好受。但是嘔吐會(huì)造成食管破裂這么嚴(yán)重的問(wèn)題，可能我們大家很少聽(tīng)說(shuō)過(guò)。 其實(shí)劇烈的嘔吐的確是會(huì)造成食管破裂的。一般因嘔吐引起的食管破裂，通常是在三四公分左右。這是一種少見(jiàn)的臨床急癥，人在嘔吐時(shí)，腹腔壓力驟然增加，使得胃腔里的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出胸腔壓力，導(dǎo)致食管破裂。這是一種病死率高達(dá)25％-100％的疾病，而一旦破裂時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，病人的死亡率高達(dá)50％?！ ∽园l(fā)性食管破裂系指健康人突然發(fā)生食管破裂，大多數(shù)病人（70％～80％）均為飲酒后嘔吐造成食管破裂，所以劇烈嘔吐是最重要的發(fā)病原因，其他原因有分娩、車禍、顱腦手術(shù)后、癲癇等。食管破裂后胃內(nèi)食物和胃液進(jìn)入胸、腹腔可引起化學(xué)性胸、腹膜炎，所以主要癥狀為嘔吐、惡心、胸痛或上腹痛。正常情況下，人體的胸腔和腹腔是‘兩戶不同的人家’，它們之間有個(gè)‘天花板’，臨床稱之為‘橫膈膜’，食管經(jīng)頸部和胸部，胸段通過(guò)膈孔與胃腔內(nèi)腹相連。食管一旦發(fā)生破裂，不僅容易引起食管外的胸腔組織炎癥，并使液體進(jìn)入胸腔，即，胸腔積液。更可怕的是，一旦胃內(nèi)容物體，尤其是胃酸(其PH值只有3，有很強(qiáng)的腐蝕性)，跑到胸腔里，那么就是存在致命的風(fēng)險(xiǎn)了?！ ∽园l(fā)性食管破裂的治療方法及效果與診斷早晚、破裂口大小、進(jìn)入胸腔胃內(nèi)容物的數(shù)量、污染程度等有密切關(guān)系。發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好。食管破口自行愈合的機(jī)會(huì)甚小，多需要手術(shù)治療。自發(fā)性食管破裂超過(guò)24小時(shí)后，就不適合手術(shù)了。可以保守治療，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼻飼熱量每天不少于1500~2000大卡。還要咳嗽等辦法脹好肺。暢通引流?？刂聘腥?。至于什么時(shí)間能夠恢復(fù)正常，無(wú)法確定，要根據(jù)食管破裂的情況，以及處理措施是否及時(shí)得當(dāng)，通常是需要一、二個(gè)月的調(diào)理時(shí)間。
作者：張俊相 威縣第二人民醫(yī)院 閱讀量： 6719
食管發(fā)生破裂后的治療包括：1、立即禁食，然后做空腸造瘺，控制感染；2、傷在頸段食管者必須做頸部外引流術(shù)；3、傷在胸段食管者，做胸腔閉式引流術(shù)及縱隔引流術(shù)，同時(shí)做空腸造瘺術(shù)。如感染嚴(yán)重應(yīng)考慮做頸部食管外置術(shù)；4、傷在胸段食管，且餐后24小時(shí)內(nèi)已明確診斷，全身情況良好者，可考慮開(kāi)胸探查術(shù)，縫合裂孔；5、對(duì)晚期，一般超過(guò)24小時(shí)后胸段食管損傷者，可待縱隔及胸膜腔感染控制，以及患者全身情況改善后，行食管重建術(shù)。無(wú)論手術(shù)與否，必須加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，及有力的抗感染治療等，都是非常關(guān)鍵的。切忌通過(guò)食管造瘺或鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可發(fā)生嚴(yán)重反流使病情遷延。
作者：江文洋 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5414
張曉梅 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
消化科
1、壁間血腫：壁間血腫也稱不完全穿孔，大多病情不重，可用保守治療?？寡捉持委?，1～2周內(nèi)可以治愈。如果壁內(nèi)形成膿腫，則需手術(shù)引流。...
上海市第一人民醫(yī)院 胸外科
