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就診指南


掛號(hào)科室: 骨科

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39歲張女士不慎踩空致踝關(guān)節(jié)骨折,手術(shù)治療助力康復(fù)!

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)張女士隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:張女士自述:1周前,下樓梯時(shí)不慎踩空,傷及右踝部,致患處腫脹、疼痛、活動(dòng)受限,就診于外院,診斷為右外踝骨折。為求進(jìn)一步治療,來我院就診,以“右外踝骨折”收住院。入院后完善CT三維重建、術(shù)前常規(guī)檢查后,明確診斷,于腰麻下行右外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后給予藥物對(duì)癥治療,術(shù)后骨折復(fù)位良好,傷口愈合良好?!净拘畔ⅰ颗?9歲【疾病類型】踝關(guān)節(jié)骨折【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年5月【治療方案】手術(shù)治療(右外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù))+藥物治療(氟比洛芬酯注射液)【治療周期】住院治療8天,1個(gè)月、3個(gè)月門診隨訪【治療效果】骨折復(fù)位良好,傷口愈合良好一、初次面診張女士就診時(shí)自述:1周前,下樓梯時(shí)不慎踩空,傷及右踝部,致患處腫脹、疼痛、活動(dòng)受限,就診于外院,診斷為右外踝骨折,建議行手術(shù)治療,張女士為求進(jìn)一步治療,遂于我院就診。查體:右踝關(guān)節(jié)腫脹,局部壓痛陽性,可及骨擦感,右踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限,被動(dòng)活動(dòng)感疼痛明顯,末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)無異常。門診以“右外踝骨折”收住我科。二、治療經(jīng)過入院后完善術(shù)前常規(guī)檢查及檢驗(yàn),CT三維重建等檢查后明確診斷為:右外踝骨折,無明顯手術(shù)禁忌,與張女士及家屬充分溝通后決定行手術(shù)治療,遂于腰麻下行右外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)中仔細(xì)操作,盡量達(dá)到解剖復(fù)位,術(shù)中透視見骨折復(fù)位可,鋼板位置滿意。避免皮膚等軟組織大范圍損傷,術(shù)后給予氟比洛芬酯注射液靜滴止痛等對(duì)癥治療。三、治療效果張女士接受右外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)中仔細(xì)操作,避免皮膚等軟組織大范圍損傷,骨折盡可能達(dá)到解剖復(fù)位,術(shù)中透視見骨折復(fù)位可,鋼板位置滿意。術(shù)后每隔3天換藥1次,傷口愈合良好。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng),避免肌肉萎縮及血栓形成。3個(gè)月后復(fù)查X線片示骨折愈合良好,鋼板位置良好,下地活動(dòng)無明顯不適。張女士及家屬非常滿意。(3個(gè)月復(fù)查影像)四、注意事項(xiàng)很高興張女士經(jīng)過治療癥狀得到了改善,出院后依舊建議張女士1月、3月、6月、1年、3年進(jìn)行定期復(fù)查。早期關(guān)注傷口愈合情況,每隔3天換藥1次。3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng),鍛煉關(guān)節(jié)功能,預(yù)防血栓形成。3個(gè)月后循循漸進(jìn)恢復(fù)正常活動(dòng),定期復(fù)查觀察鋼板是否移位,若移位應(yīng)早期進(jìn)行處理。飲食方面沒有禁忌,可適當(dāng)高鈣飲食,也可根據(jù)飲食習(xí)慣健康飲食。五、個(gè)人感悟?qū)τ邗钻P(guān)節(jié)疾病的診治,應(yīng)仔細(xì)閱讀X線片,詳細(xì)查體,避免漏診。術(shù)中操作時(shí)盡可能輕柔,因踝關(guān)節(jié)處軟組織較少,俗稱皮包骨頭,容易導(dǎo)致皮膚愈合不良,因此輕柔操作可減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)中也需盡可能達(dá)到解剖復(fù)位,這樣可避免術(shù)后患者踝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生,例如張女士術(shù)中給予堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉,后期踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。總而言之,對(duì)于患者來說,早治療、早康復(fù)更加有利于恢復(fù)。

作者:張波波 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量: 4248

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