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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 血管外科
發(fā)病部位：
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相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
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下肢深靜脈血栓會(huì)引起截肢嗎
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段紅永
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下肢深靜脈血栓術(shù)后護(hù)理
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申?yáng)|峰
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下肢深靜脈血栓的病因
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蘇少飛
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下肢深靜脈血栓的注意事項(xiàng)
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蘇少飛
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下肢深靜脈血栓手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
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申?yáng)|峰
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深靜脈血栓的輔助檢查有哪些
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石建軍
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下肢深靜脈血栓術(shù)后腿腫是怎么回事
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申?yáng)|峰
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下肢深靜脈血栓的原因及治療
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向軍益在臨床上，引起一側(cè)腳踝腫脹但是不疼痛的常見(jiàn)原因有生理性腫脹、下肢深靜脈血栓、下肢淺靜脈曲張、踝關(guān)節(jié)慢性勞損、心力衰竭、腎功能不全等。治療上需要根據(jù)導(dǎo)致上述癥狀的不同原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。1、生理性腫脹：多數(shù)是由于長(zhǎng)期站立引起下肢靜脈回流障礙，導(dǎo)致一側(cè)腳踝部出現(xiàn)浮腫，但是沒(méi)有疼痛。治療上主要是在休息時(shí)抬高患肢，局部熱敷、按摩治療，在站立時(shí)也可以下肢穿彈力襪保護(hù)；2、下肢深靜脈血栓：多數(shù)是由于下肢外傷后引起肢體制動(dòng)，血流速度緩慢，導(dǎo)致深靜脈內(nèi)形成血栓、堵塞血管，出現(xiàn)一側(cè)腳踝腫脹但是不痛的情況。治療上主要是血管介入治療，配合抗血栓藥物，如利伐沙班進(jìn)行治療；3、下肢淺靜脈曲張：多見(jiàn)于下肢淺靜脈瓣膜功能不全，在肢體下垂時(shí)會(huì)引起淺靜脈淤血擴(kuò)張，導(dǎo)致一側(cè)腳踝腫但是不痛。治療上主要是抬高患肢、穿彈力襪保護(hù)，也可以通過(guò)手術(shù)治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下行曲張靜脈高位結(jié)扎分段剝脫手術(shù)；4、踝關(guān)節(jié)慢性勞損：多數(shù)是由于一側(cè)踝部長(zhǎng)期勞累、著涼引起局部組織出現(xiàn)慢性勞損水腫，引起局部腫脹，但是因?yàn)閾p傷不嚴(yán)重，所以沒(méi)有明顯疼痛。治療上主要是抬高患肢，局部熱敷烤電理療，可以配合按摩推拿治療；5、心力衰竭：當(dāng)發(fā)生心力衰竭時(shí)，可以引起體循環(huán)淤血，導(dǎo)致一側(cè)腳踝部腫脹，但是不痛。治療上主要是消腫藥物治療，常用的藥物有呋塞米、螺內(nèi)酯等；6、腎功能不全：當(dāng)發(fā)生腎功能不全時(shí)，可以引起水鈉潴留，導(dǎo)致足踝部及眼瞼部水腫，治療上主要是消腫改善腎功能治療，常用的藥物有呋塞米等；7、低蛋白血癥：患者存在低蛋白血癥時(shí)，也可能導(dǎo)致出現(xiàn)水腫，可表現(xiàn)為一側(cè)腳踝腫但是不痛，患者可遵醫(yī)囑使用拉米夫定等緩解癥狀；8、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：患者在惡性營(yíng)養(yǎng)不良的情況下也可能導(dǎo)致水腫，患者可出現(xiàn)一側(cè)腳踝腫但是不痛的表現(xiàn)，同時(shí)可伴有消瘦、肌肉萎縮等癥狀。此時(shí)患者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，如葡萄糖等，可一定程度緩解癥狀。在日常生活中，如果出現(xiàn)一側(cè)腳踝部腫脹疼痛癥狀，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院就診檢查，避免延誤病情，導(dǎo)致癥狀加重。
作者：李宏 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 7838
對(duì)于患下肢深靜脈血栓的病人，抗凝治療是最重要的治療方法。一般的抗凝治療首先使用肝素靜脈注射或低分子肝素皮下注射，重疊使用口服的抗凝藥物，通常為華法林。在抗凝治療期間，特別要注意兩個(gè)方面的問(wèn)題，一個(gè)是要定期復(fù)查，另一個(gè)是不要中途自行停藥?！ ♂t(yī)生為什么要強(qiáng)調(diào)您定期復(fù)查呢？ 當(dāng)您口服華法林后，一定要將體內(nèi)的凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)到一定的水平才能發(fā)揮抗凝作用，治療效果才會(huì)好?，F(xiàn)在通常使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來(lái)表示。一般情況下，應(yīng)將INR值延長(zhǎng)到2.0-3.0。如果INR值達(dá)不到2.0，則不能發(fā)揮有效的抗凝作用，而當(dāng)INR值超過(guò)3.0后，抗凝作用不但不能再增強(qiáng)，反而出血的危險(xiǎn)性增加了，這就是華法林這種藥的副作用。所以在口服華法林期間一定要定期復(fù)查INR的水平，讓藥物達(dá)到最佳的抗凝效果?！ ∪A法林是一種維生素K的拮抗劑，而維生素K是一種止血的物質(zhì)。華法林是靠消耗人體內(nèi)的維生素K而發(fā)揮抗凝作用的。因此，許多影響維生素K吸收和代謝的因素包括某些藥物、食物和一些生活習(xí)慣都會(huì)影響華法林的抗凝效果。在臨床上經(jīng)常碰到口服華法林的同時(shí)又服用治療胃病的藥物如奧美拉唑等，出現(xiàn)咯血、尿血等情況到醫(yī)院就診者。所以，在口服華法林期間，如果需要加用其他藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，向醫(yī)生咨詢相關(guān)問(wèn)題?！ ∠轮铎o脈血栓病人抗凝治療時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異，如果是由于手術(shù)、創(chuàng)傷等因素引起的下肢深靜脈血栓，需要治療3-6個(gè)月；而對(duì)于栓子來(lái)源不明的病人，需要治療6個(gè)月以上；對(duì)于復(fù)發(fā)的病人、或合并肺心病及危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在者，如癌癥，易栓癥或植入了下腔靜脈濾網(wǎng)等，療程至少達(dá)12個(gè)月，甚至需要終生抗凝治療。至于什么時(shí)間停止抗凝治療，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況，結(jié)合檢查的結(jié)果綜合分析決定?！ ≡谂R床上，常見(jiàn)某些病人在遇到一些情況后擅自停藥，這是萬(wàn)萬(wàn)不可取的，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)危險(xiǎn)。國(guó)外的一項(xiàng)研究表明，經(jīng)過(guò)正規(guī)抗凝治療的患者，下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性為16%，而未經(jīng)過(guò)正規(guī)抗凝治療的患者，下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性成倍數(shù)增加?！ ?duì)于那些不正規(guī)停藥又必須再進(jìn)行抗凝治療的患者，不能僅簡(jiǎn)單地再次自行口服抗凝藥物，而是需要像初始抗凝治療一樣，首先使用肝素或低分子肝素，然后再口服華法林。這是由華法林這種藥物的作用特點(diǎn)所決定的。否則藥物與體內(nèi)的凝血機(jī)制的復(fù)雜作用可再次形成血栓。這樣不僅會(huì)加重治療上的負(fù)擔(dān)，而且再次給機(jī)體造成一次打擊?！ ∫虼耍t(yī)生在此告誡下肢深靜脈血栓患者，抗凝治療一定要堅(jiān)持足療程，如果治療中出現(xiàn)需要停藥的情況，如要拔牙、手術(shù)等，要與您的醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果出現(xiàn)了出血，如咯血、尿血、牙齦出血、皮膚出血等，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的調(diào)整。
作者：尹杰 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 52823
1、非手術(shù)治療的急性期病人絕對(duì)臥床10—14天，患肢墊軟枕抬高，高于心臟水平20-30厘米，避免膝下墊枕，注意保暖。 2、床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過(guò)大，禁止按摩患肢及行靜脈輸液治療，以防止血栓脫落，造成肺栓塞?！ ?、注意患肢體溫、脈搏及皮膚變化，每日測(cè)量并記錄患肢不同平面的周徑，并與以前記錄和健側(cè)周徑相比較，以判斷治療效果?！ ?、抗凝或溶栓期間，每日按時(shí)檢查PT+INR、FIB，檢查有無(wú)出血傾向，避免外傷。 5、經(jīng)靜脈使用抗凝、祛聚或溶栓藥物時(shí)，最好選擇患肢遠(yuǎn)端的靜脈。期間應(yīng)注意有無(wú)胸痛、腰痛及憋氣等過(guò)敏癥狀，出現(xiàn)后應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)師?！ ?、高度警惕肺動(dòng)脈栓塞的可能。若出現(xiàn)胸痛、唿吸困難、血壓下降等異常情況，應(yīng)立即平臥，避免做深唿吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，立即報(bào)告醫(yī)師，積極配合搶救?！ ?、說(shuō)服病人戒煙，以避免尼古丁刺激引起靜脈收縮?！ ?、進(jìn)食低脂肪且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，以減少因用力排便腹壓增高，影響下肢靜脈回流?！ ?、下床活動(dòng)后應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用彈力繃帶或穿彈力襪，避免因彈力繃帶包扎過(guò)緊而導(dǎo)致局部缺血或肢端水腫加重?！ ?0、對(duì)需手術(shù)治療者應(yīng)按醫(yī)囑盡快做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備?！ 〗】抵笇?dǎo)： 1、康復(fù)后避免長(zhǎng)期臥床?！ ?、如需要繼續(xù)服用抗凝藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查PT+INR。注意觀察有無(wú)出血傾向?！ ?、鼓勵(lì)病人穿醫(yī)用彈力襪逐漸增加行走距離和下肢肌肉的活動(dòng)量。
作者：尹杰 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 50382
下肢深靜脈血栓多表現(xiàn)為血栓形成部位疼痛，發(fā)病較急，可為患者帶來(lái)較大痛苦，除規(guī)范治療以外，還應(yīng)注意飲食護(hù)理，具體如下：1、多吃富含維生素食物，如西紅柿、山楂、豆類、乳類、蛋類等；2、多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、雞、鴨、魚、蛋類、豆制品，少吃豬肉、羊肉，且應(yīng)以瘦肉為宜；3、多吃含有粗纖維的食物，如芹菜、粗糧等，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免大便干燥；4、應(yīng)少吃或不吃動(dòng)物脂肪或者內(nèi)臟，如肥肉、肥腸，以免加重動(dòng)脈硬化；5、飲食以清淡為主，避免過(guò)咸，引起高血壓；6、避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5801
下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理要點(diǎn)如下：1、行為護(hù)理，與患者交談，讓患者保持良好的精神狀態(tài)，增加其自信心；2、給患者安靜舒適的環(huán)境，保持適宜的濕度，溫度，以利于靜脈回流；3、飲食方面，如病情允許可以進(jìn)食低脂，高纖維，易消化的食物，保持大便通暢，避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流；4、避免患肢穿刺；5、患側(cè)肢體的護(hù)理，密切觀察肢體的皮膚色澤的改變；6、術(shù)后的預(yù)防，術(shù)后24小時(shí)要鼓勵(lì)并督促病人在床上主動(dòng)屈伸下肢，做跖屈和背屈運(yùn)動(dòng)，內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)血液的循環(huán)；7、并發(fā)癥的預(yù)防，當(dāng)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，咳嗽時(shí)一定要警惕肺栓塞的可能，立即匯報(bào)主管醫(yī)生并給予支持性護(hù)理；8、溶栓治療過(guò)程中的護(hù)理，一定要嚴(yán)格觀察血小板的計(jì)數(shù)凝血功能狀態(tài)，觀察手術(shù)區(qū)域有沒(méi)有出血或者滲血，或者有沒(méi)有黑便，咖啡樣或者血性的嘔吐物；9、注意有沒(méi)有一些患者意識(shí)的改變，防止顱內(nèi)出血。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6104
中醫(yī)治療下肢深靜脈血栓在急性期要求患者絕對(duì)臥床、患肢制動(dòng)，另外，患肢抬高一般抬15°-30°的角。藥物治療分為外治、內(nèi)治。外治主要用芒硝、冰片，疼痛部位可以局部貼金黃膏?？诜@部分根據(jù)急性期、慢性期的不同，選擇的藥物也不一樣，在急性期，中醫(yī)主要是清熱利濕、活血化瘀的，慢性期主要是活血化瘀，注意利濕消腫治療。具體藥物，中醫(yī)急性期主要是用萆薢、黃柏、土茯苓、赤小豆、忍冬藤、絡(luò)石藤，再加上一些活血的藥物，如當(dāng)歸、川芎、丹參、地龍、路路通這些藥物。慢性期是以活血化瘀為主，佐以利水消腫為輔，主要是活血化瘀藥物，主要選用當(dāng)歸、川芎、紅花、雞血藤、丹參、地龍、路路通，選利濕消腫的常在慢性期濕熱已經(jīng)去除了，主要是選用一些利濕、不傷正氣的藥物，如豬苓、茯苓皮、薏米、玉米須等這些藥。
作者：黃建華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5750
金畢 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
"左下肢深靜脈血栓是在臨床上常見(jiàn)的一種疾病，治好通常有以下幾個(gè)方法：第一、藥物治療；第二、手術(shù)治療；第三、腔內(nèi)治療。如何選擇這些方法...
山西省人民醫(yī)院 血管外科
