掛號科室： 胸外科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
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肋間神經(jīng)痛是怎么回事
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楊立強(qiáng)肋間神經(jīng)炎是癥狀性的排除性診斷，主要表現(xiàn)為一側(cè)胸壁出現(xiàn)發(fā)作性刺疼，可以表現(xiàn)為針扎樣、過電樣，不定期突然出現(xiàn)的疼痛。每次發(fā)作持續(xù)時間比較短，發(fā)作間隔不規(guī)律，可以隔幾分鐘發(fā)作一次，再隔一段時間又發(fā)作一次，但是，在發(fā)作的這段時間內(nèi)可能連續(xù)幾天都會出現(xiàn)疼痛。肋間神經(jīng)炎可以通過B超檢查、體格檢查以及肌電圖檢查明確病因。引發(fā)肋間神經(jīng)炎的原因很多，可以是病毒感染導(dǎo)致，比如帶狀皰疹，可以表現(xiàn)為肋間神經(jīng)炎，或者小關(guān)節(jié)的交鎖，如胸骨的小關(guān)節(jié)交鎖，或者炎性水腫壓迫肋間神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛。肋間神經(jīng)炎的治療，主要是使用抗癲癇藥物，比如卡馬西平、苯妥英鈉、普瑞巴林、加巴噴丁類藥物，主要是抑制神經(jīng)疼痛的電興奮，而使疼痛減輕。如果局部疼痛1周左右，局部相鄰肋間神經(jīng)對應(yīng)皮膚位置出現(xiàn)皰疹樣改變，可能是帶狀皰疹導(dǎo)致的肋間神經(jīng)炎，此時還需要吃抗病毒的藥物治療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物。
作者：國紅 北京醫(yī)院 閱讀量： 6881
左側(cè)肋骨下方疼的原因有很多，可以分為生理原因和病理原因，生理性原因一般無需處理，注意休息即可。如果是病理原因?qū)е拢赡苁怯捎谕鈧?、神?jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病等引起，建議患者及時去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行CT、B超等相關(guān)檢查，明確病因后，對因治療。一、生理原因：在運(yùn)動前沒有進(jìn)行熱身活動或者身體活動幅度大，在突然運(yùn)動后，可能會造成肌肉拉傷的情況，出現(xiàn)左側(cè)肋骨下方疼。一般不需要治療，休息后多半可以緩解。二、病理原因：1、外傷：左側(cè)肋骨處出現(xiàn)肌肉的損傷、擦傷，例如皮膚破損、左側(cè)肋骨骨折等，會出現(xiàn)疼痛的感覺。如果沒有傷口可以先進(jìn)行冷敷，24小時后熱敷，淤血嚴(yán)重可以服用活血化瘀的藥物。如果出現(xiàn)傷口，應(yīng)該先進(jìn)行消毒，避免傷口感染；2、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。罕凰?帶狀皰疹病毒感染后，會出現(xiàn)神經(jīng)的受損，例如帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等，左側(cè)肋骨下方出現(xiàn)刀割樣疼痛。治療時主要針對病因進(jìn)行治療，可以加用止痛藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者可以進(jìn)行封閉治療和手術(shù)治療；3、心血管系統(tǒng)疾?。寒?dāng)心臟出現(xiàn)缺血、梗死等情況時，患者會有胸骨后以及心前區(qū)疼痛，部分也會放射到左側(cè)肋骨下處疼痛，例如心絞痛、心肌梗死、心臟器質(zhì)性病變等。患者還可能會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、左肩疼痛等表現(xiàn)。這類疾病應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影、心肌損傷標(biāo)志物等檢查。確診后改善生活方式，口服降脂、降壓、擴(kuò)血管、抗心律失常的藥物，有血栓的患者還需要進(jìn)行抗凝治療，血栓嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行介入治療或者手術(shù)治療。此外，患者發(fā)現(xiàn)心血管疾病后應(yīng)該盡早治療，避免拖延不治而出現(xiàn)病情加重；4、消化系統(tǒng)疾?。寒?dāng)發(fā)生消化系統(tǒng)疾病時，部分患者也會出現(xiàn)左側(cè)肋骨下的疼痛，例如急性胃炎、胃潰瘍、胰腺炎、脾膿腫、脾破裂等疾病。當(dāng)情況較輕時，通常可以使用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療，例如泮托拉唑、奧美拉唑、硫糖鋁等，出現(xiàn)感染時在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗炎藥物，例如頭孢、甲硝唑等藥物治療。當(dāng)病情嚴(yán)重時，例如出現(xiàn)出血導(dǎo)致休克，應(yīng)該盡早前往醫(yī)院繼續(xù)抗休克等搶救治療；5、呼吸系統(tǒng)疾病：當(dāng)患者發(fā)生肺炎、左側(cè)胸膜炎、氣胸等疾病時，也會引起左側(cè)肋骨下方疼，還會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。根據(jù)患者的疾病和臨床表現(xiàn)，可以搭配止咳化痰、消炎藥物進(jìn)行治療，例如鹽酸氨溴索、頭孢克肟等。如果是結(jié)核性胸膜炎，還需要抗結(jié)核治療，例如遵醫(yī)囑服用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物?；颊呷绻橛袊?yán)重的呼吸困難，應(yīng)該及時就醫(yī)，給予氧氣吸入，緩解不適癥狀。
作者：姜志斌 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 11059
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 疼痛科
