掛號科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾病：
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
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社區(qū)獲得性肺炎的潛在并發(fā)癥
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弓清梅
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社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌
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余兵
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社區(qū)獲得性肺炎抗生素治療時間
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劉娟
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社區(qū)獲得性肺炎常見的致病菌
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董霄松
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社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重嗎
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劉陽服用拜復(fù)樂進(jìn)行抗感染治療，最長不宜超過14天?！ “輳?fù)樂的藥品名為鹽酸莫西沙星，是一種喹諾酮類的廣譜抗生素，可以用于敏感菌、支原體和衣原體所致的呼吸系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等。治療呼吸系統(tǒng)感染，比如社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等，一般5-7天即可見效，嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)感染需要使用10-14天。治療急性化膿性鼻竇炎，可以連續(xù)服藥7天。但若患者長時間服用拜復(fù)樂容易發(fā)生菌群失調(diào)，繼發(fā)霉菌感染，出現(xiàn)腹瀉等癥狀。 此外，拜復(fù)樂會影響軟骨的發(fā)育，所以18歲以下的青少年禁用。部分患者服用拜復(fù)樂后會出現(xiàn)惡心等胃腸道反應(yīng)，建議飯后半小時服用。
作者：劉薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 8027
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者5天前在勞累后出現(xiàn)嗓子疼痛、咳嗽、咳痰，發(fā)熱伴有明顯乏力、發(fā)冷，體溫最高可達(dá)39℃。自行服用藥物后，癥狀未緩解，且明顯加重。患者比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。經(jīng)綜合檢查后，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，隨即給予患者藥物治療，經(jīng)治療后，病情已得到控制，不適癥狀均在好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕小?8歲【疾病類型】社區(qū)獲得性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2018年5月【治療方案】靜脈注射（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉）+肌肉注射（復(fù)方氨林巴比妥注射液）+口服藥物（鹽酸氨溴索口服溶液）+一般處理（生活方式干預(yù)）【治療周期】住院治療7天，門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，不適癥狀均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者男，28歲，5天前在勞累后出現(xiàn)嗓子疼痛、咳嗽、咳痰，同時伴有發(fā)熱、明顯乏力、發(fā)冷、肌肉酸痛，體溫最高可達(dá)39℃。自行服用頭孢氨芐膠囊、布洛芬顆粒后，上述癥狀沒有緩解，且癥狀明顯加重。但無咯血、胸痛及盜汗的癥狀?；颊弑容^擔(dān)心，遂來我院門診就診。體格檢查：體溫39.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓130/70mmHg；急性面容，神志清，語明，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，病人咽部略充血，扁桃體無腫大，胸廓正常，呼吸略急促，左上肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音，叩診濁音，心界正常，心律齊，無病理性雜音，腹部平軟，肝脾未觸及腫大。行肺CT檢查，示左肺上葉可見高密度實(shí)變陰影（如下圖）。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，初步診斷為肺部感染。二、治療經(jīng)過入院后完善血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞13.0×10^9/L、血小板100×10^9/L，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及肺CT，診斷為細(xì)菌感染所致社區(qū)獲得性肺炎，隨即給予患者靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。同時完善痰菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示，痰菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，藥敏試驗(yàn)為哌拉西林敏感。遂繼續(xù)給予患者靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行治療。同時囑患者臥床休息，多進(jìn)食高維生素、高蛋白的食物，補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)及維生素。同時給予對癥治療，采取肌注復(fù)方氨林巴比妥注射液退燒，口服鹽酸氨溴索口服溶液化痰。三、治療效果患者經(jīng)抗生素治療3天后，體溫很快降至37.8℃，而且3天后回報細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌；藥敏試驗(yàn)為哌拉西林敏感，遂繼續(xù)抗感染治療。經(jīng)住院治療7天后，患者恢復(fù)較好，未有特殊不適癥狀，達(dá)到出院指征，遂予以出院，囑患者出院后好好休息，避免勞累及受涼，增加營養(yǎng)，等到體能恢復(fù)后，建議鍛煉身體。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)藥物治療后，病情平穩(wěn)，不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，同時囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：1、要注意休息，避免勞累；注意臥室定期通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適中；2、注意營養(yǎng)均衡，可多進(jìn)食高熱量、高蛋白的食物，如牛奶、雞蛋等；也可多進(jìn)食水果，以增加維生素及水分的攝入，還可改善排便的情況；3、囑患者出院后2-3周后復(fù)查肺部CT，查看疾病恢復(fù)情況；4、要進(jìn)行鍛煉身體，防止感冒，同時囑患者在季節(jié)交替期間，可注射流感疫苗及肺炎疫苗。五、個人感悟細(xì)菌性肺炎是臨床上最常見的肺部感染之一，按發(fā)病地點(diǎn)可分為社區(qū)獲得細(xì)菌性肺炎和醫(yī)院獲得性內(nèi)肺炎。臨床癥狀可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。治療以對因治療和對癥治療為主，一般早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后較好。如本病例患者經(jīng)過積極治療后，病情已得到控制，不適癥狀均在好轉(zhuǎn)。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4908
山西省人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
