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63歲大爺尋常型天皰瘡久治不愈，這幾種藥解決難題

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者男、63歲，幾個月前全身出現(xiàn)水皰，曾經(jīng)到多家醫(yī)院就診，診斷為尋常型天皰瘡，但是病情控制不佳，遂來我科就診。經(jīng)過檢查明確，患者皮疹范圍大、病情較重，需要住院治療，住院后經(jīng)過規(guī)范的藥物治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，出院后持續(xù)用藥，病情控制穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕?、63歲【疾病類型】尋常型天皰瘡【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院【就診時間】2021年8月【治療方案】注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+注射用頭孢曲松鈉+人血丙種球蛋白【治療周期】住院治療14天，6個月門診隨訪【治療效果】病情控制穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)一、初次面診患者最近幾個月身上出現(xiàn)水皰，破潰處還伴有臭味，瘙癢比較嚴(yán)重，剛開始是胸前和背部出現(xiàn)，后來逐漸蔓延，面積不斷擴大，非常痛苦，曾經(jīng)到多家醫(yī)院就診，診斷為尋常型天皰瘡，但病情未得到控制，每天仍有很多新發(fā)水皰，遂來我院門診就診。查看患者病情后發(fā)現(xiàn)其全身大范圍水皰，很多水皰破潰出現(xiàn)糜爛面，脫掉衣服后還伴有臭味，考慮到患者病情比較嚴(yán)重，因此將患者收住院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用頭孢曲松鈉，但治療1周后病情控制不理想，每天仍有新發(fā)水皰，患者自己也比較痛苦、焦躁。考慮患者病情比較重，因此建議患者采用人血丙種球蛋白沖擊治療，并加大注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的劑量。經(jīng)過調(diào)整治療方案3天后，患者病情有了明顯好轉(zhuǎn)，不再有新發(fā)水皰，原有的水皰也干燥結(jié)痂，瘙癢癥狀明顯緩解。三、治療效果經(jīng)過14天的住院治療和精心護理，患者身上的水皰干燥、結(jié)痂、脫落，沒有新發(fā)水皰，也沒有了臭味，瘙癢癥狀明顯減輕。但尋常型天皰瘡很容易復(fù)發(fā)，水皰消退后仍需要用藥物維持治療，逐漸減量，因此，讓患者出院后每15天來門診復(fù)查一次。在6個月的門診隨訪過程中，患者依從性較高，按時用藥，病情控制穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)。二、注意事項經(jīng)過14天的住院治療和6個月的門診隨訪，患者的病情得到控制，作為醫(yī)生也很欣慰。但此病容易復(fù)發(fā)，在日后的生活中患者還需要注意以下事項：1、尋常型天皰瘡和個人的免疫因素有很大關(guān)系，調(diào)整好身體狀態(tài)和免疫力非常重要，可以適當(dāng)鍛煉，但不能疲勞，不能熬夜，晚上10點前入睡；2、患者還需調(diào)整好情緒，不要給自己太大的壓力，不要焦慮；3、避免飲酒，不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、麻辣燙、燒烤等；4、本病是自身免疫性疾病，目前不能根治，需要長期用藥維持以減少復(fù)發(fā)，待病情平穩(wěn)后可逐漸將藥物減量，千萬不能擅自停藥，不然很容易造成疾病復(fù)發(fā)。用藥期間定期復(fù)查各項血液指標(biāo)，以監(jiān)控藥物副作用。五、個人感悟?qū)こＰ吞彀挴復(fù)ǔ２∏楸容^重，很難根治，病情控制穩(wěn)定后仍然需要用藥物維持(主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑)，并根據(jù)病情逐漸減量，這個過程比較緩慢，有些需要數(shù)年時間，因此對患者的依從性要求較高，定期門診隨訪和遵醫(yī)囑用藥非常重要。在門診曾經(jīng)遇到過幾例患者，不遵醫(yī)囑，擅自停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，不得不住院治療，既增加痛苦又增加了花費。

作者：潘廷猛 馬鞍山市人民醫(yī)院 閱讀量： 5016