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正常情況下腎臟形成的尿液從腎臟流入輸尿管，再流入膀胱，最終經(jīng)過尿道排出體外。但是當(dāng)尿液由于某些情況下回流或者積聚在腎臟內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致腎內(nèi)壓力增高，腎盂、腎盞擴(kuò)張，從而導(dǎo)致積水的發(fā)生。
這情況主要見于尿路結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺增生、先天性發(fā)育異常，如腎盂輸尿管接連部狹窄或鄰近組織器官病變，比如結(jié)直腸癌、子宮頸癌壓迫或侵犯泌尿道，從而導(dǎo)致積水。
此外，尿路感染引起局部組織改變，造成尿路結(jié)構(gòu)改變；泌尿系統(tǒng)手術(shù)導(dǎo)致瘢痕組織形成，導(dǎo)致狹窄的發(fā)生也可以引起積水。
此外腎積水也可以見于妊娠期婦女，妊娠期婦女腎積水的發(fā)生主要是由于子宮增大的子宮壓迫腎臟、輸尿管；此外，妊娠期黃體酮分泌增加，平滑肌舒張不利于尿液排出。