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胃癌和其他的惡性腫瘤一樣，目前病因并不是十分確切。胃癌的病因是多因素的，可以從以下幾個方面理解：
第一個因素是地域因素，胃癌是地域特點非常明顯的一個腫瘤，在東亞地區(qū)，主要是中日韓地區(qū)，胃癌是非常高發(fā)的疾病。中國的胃癌占全世界的42%左右，因為人口基數(shù)非常大，將近一半的胃癌是發(fā)生在中國，胃癌是中國常見的惡性腫瘤。
第二個因素是飲食因素，長期食用富含亞硝胺類的食物，熏腌、熏烤類的食物，腌制食品等，會導致胃癌發(fā)病率升高，生活習慣，長期吸煙的患者，胃癌的發(fā)病率遠遠高于普通人群。
第三個因素是感染因素，目前已經(jīng)明確幽門螺桿菌的感染和胃癌是直接相關的，是胃癌的主要病因之一，合并幽門螺桿菌感染，一定要進行及時治療。
另外一個因素就是遺傳因素，如果直系親屬有胃癌，胃癌的罹患率明顯高于普通人群。還有是慢性疾病，我們叫癌前疾病或者癌前病變，如果一個人有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍，或者以前做過胃大部切除等他罹患胃癌的概率是明顯提高的。
如果胃鏡隨訪過程有不典型增生，就可以理解為是癌前病變，要嚴密隨訪或者積極治療。