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溶栓療法即在急性心肌梗死早期使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓融開，使冠狀動脈再通，使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓療法根據(jù)用藥的途徑可分為冠狀動脈內(nèi)溶栓及靜脈溶栓兩種。靜脈內(nèi)溶栓不需插入導管，可在一般醫(yī)院或在急救車上進行，因此使用更為廣泛。溶栓治療的成功與否關鍵在于及早開展，越早越好，一般認為如心肌梗塞已超過6小時，則效果很差。溶栓的適應癥包括持續(xù)性胸痛大于半個小時、含服硝酸甘油癥狀不緩解、相鄰兩個或更多導聯(lián)的ST段抬高、在肢導導聯(lián)大于0.1mV、在胸前導聯(lián)大于0.2mV、發(fā)病小于等于6個小時。若患者來院時已是發(fā)病后的6到12小時，心電圖st段抬高明顯，伴或不伴有嚴重胸痛，仍可溶栓。70歲以上的高齡急性心肌梗死患者，應根據(jù)梗死的范圍，根據(jù)患者的具體情況慎重選擇。溶栓的禁忌癥，兩周內(nèi)有活動出血（包括胃腸道潰瘍、咯血）做過內(nèi)臟手術、活體組織檢查、有創(chuàng)性心肺復蘇、不能實施壓迫的血管穿刺以及有外傷者、高血壓患者經(jīng)治療后在溶栓前血壓仍高于160/100mmHg、高度懷疑有夾層動脈瘤者、有腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血、大于6個小時至半年內(nèi)有缺血性腦卒中（包括TIA?。┦?、有出血性視網(wǎng)膜病變、各種血液病、出血性疾病或有出血傾向者、有嚴重的肝腎功能障礙或惡性腫瘤病史者?？筛鶕?jù)冠狀動脈造影觀察血管再開通情況，也可以根據(jù)心電圖ST段2小時之內(nèi)回降大于50%、胸痛2小時內(nèi)基本消失、2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常、血清CK-MB峰值提前至14小時內(nèi)，判斷溶栓血管再開通與否。