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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括：
1、骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎中老年人多發(fā)，主要累及膝、脊柱等負重關(guān)節(jié)，活動時關(guān)節(jié)疼痛加重，可有關(guān)節(jié)腫脹和積液，休息后減輕，手骨關(guān)節(jié)炎常多影響遠端指間關(guān)節(jié)，尤其在遠端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)，和近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)布夏爾結(jié)節(jié)時有診斷價值。
2、強直性脊柱炎，青年男性多見，主要侵犯骶髂及脊柱關(guān)節(jié)，當周圍關(guān)節(jié)受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，其與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎，多于銀屑病若干年后發(fā)生，部分病人表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，但本病累及遠端指間關(guān)節(jié)處更常見，并且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，部分病人以指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，也可有類風(fēng)濕因子陽性、血沉和C反應(yīng)蛋白升高，而被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，然而本病的關(guān)節(jié)病變一般為非侵蝕性，并且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀，如蝶形紅斑、脫發(fā)、皮疹、蛋白尿等較為突出，抗核抗體、抗雙鏈DNA等抗體陽性。