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腹痛是闌尾炎的明顯體征，典型的闌尾炎腹痛，一開始發(fā)作于上腹部、臍周，逐漸轉(zhuǎn)移向臍部，一般數(shù)小時(shí)轉(zhuǎn)移到臍部，大多數(shù)患者6-8小時(shí)轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。此過程時(shí)間長(zhǎng)短，取決于病人發(fā)展的程度、闌尾的位置，臨床70%-80%的病人，具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛。部分病例可以發(fā)現(xiàn)一開始出現(xiàn)右下腹疼痛，比較固定。
不同類型的闌尾炎，其腹痛也有明顯的差異。單純性膽囊炎，表現(xiàn)輕度的隱痛?；撔躁@尾炎，開始呈陣發(fā)性的脹痛和劇痛。如果是壞疽性闌尾炎，呈持續(xù)性的劇烈腹痛。穿孔性闌尾炎，因闌尾腔內(nèi)壓力驟減，腹痛可暫時(shí)明顯減輕，出現(xiàn)明顯的腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇，并且范圍擴(kuò)大。
不同位置的闌尾炎，其腹痛部位也有區(qū)別，比如盲腸后位闌尾炎，疼痛在右側(cè)腰部；盆位闌尾炎，腹痛在恥骨上區(qū)；肝下區(qū)的闌尾炎，可引起右上腹的疼痛。極少數(shù)的闌尾炎呈左下腹痛，因?yàn)樽笙赂共筷@尾炎是患者的器官移位。
右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點(diǎn)一般始終在一個(gè)固定的位置上。發(fā)病早期，有的患者腹痛沒有明顯轉(zhuǎn)移到右下腹時(shí)，右下腹可出現(xiàn)固定壓痛，壓痛程度與病變的程度相關(guān)。
老年人對(duì)壓痛的反應(yīng)較輕，炎癥加重了才能看出來壓痛的范圍擴(kuò)大。闌尾穿孔時(shí)，波及全腹則很明顯，會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。還有的患者形成闌尾周圍膿腫，可以捫及右下腹部包塊，可以做腹部的彩超、CT明確診斷。