科室介紹肝膽胰脾外科前身為普通外科，成立于二十世紀(jì)五十年代，是我校及我院歷史上最早成立的外科科室之一。歷經(jīng)幾代人的艱苦創(chuàng)業(yè)和辛勤耕耘，學(xué)科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和護(hù)理工作一直處于湘南地區(qū)先進(jìn)水平，目前是我院第一批湖南省臨床重點(diǎn)?？疲瑸榇T士學(xué)位授予學(xué)科、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科專業(yè)委員會(huì)副主委單位，湖南省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)副主委單位,湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科專業(yè)委員會(huì)肝膽胰微無(wú)創(chuàng)治療學(xué)組副組長(zhǎng)單位，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科專業(yè)委員會(huì)肝膽加速康復(fù)外科學(xué)組副組長(zhǎng)單位，湖南省膽道惡性腫瘤診療聯(lián)盟副理事長(zhǎng)單位。2011年在湘南地區(qū)率先成立肝膽胰脾?？疲且愿闻K、膽道、胰腺、脾臟和十二指腸疾病外科手術(shù)和綜合治療為主的專業(yè)科室，著重確立了以腹腔鏡和機(jī)器人微創(chuàng)外科、復(fù)雜肝膽結(jié)石手術(shù)及介入治療、肝膽胰脾腫瘤綜合治療、嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷救治為科室特色的發(fā)展方向。目前設(shè)置病床50張，住院病人超1800余人次，年手術(shù)量1000余臺(tái)次，在肝膽胰脾微創(chuàng)及介入手術(shù)、肝膽胰腫瘤綜合治療、嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷救治等方面居市內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)先進(jìn)水平。 現(xiàn)已建成一支集醫(yī)療、教學(xué)和科研創(chuàng)新為一體，學(xué)歷及職稱結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)療技術(shù)精湛、護(hù)理技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)護(hù)專科隊(duì)伍。目前共有醫(yī)生14人，護(hù)士15人，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)均具有碩士研究生及以上學(xué)歷，其中博士研究生（含在讀）2人。職稱分布有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師6人（副教授2人），碩士研究生導(dǎo)師1人，多人擔(dān)任省市級(jí)專業(yè)委員會(huì)副主任委員等多個(gè)學(xué)術(shù)頭銜?？剖姨厣弧C(jī)器人和腹腔鏡微創(chuàng)特色1.肝膽胰脾疾病的腹腔鏡和機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)我科是湘南地區(qū)最早開展腹腔鏡手術(shù)的單位之一，也是目前湘南地區(qū)僅有的能開展達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)的兩家單位之一。2011年實(shí)施了衡陽(yáng)地區(qū)首例腹腔鏡下肝部分切除手術(shù)，2021年開展我院第一臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡肝切除、達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡胰十二指腸手術(shù)等高難度機(jī)器人手術(shù)。目前開展的腹腔鏡及機(jī)器人手術(shù)項(xiàng)目有：解剖性肝葉切除術(shù)、解剖性半肝切除、解剖性肝段切除、復(fù)雜肝癌切除、轉(zhuǎn)移性肝腫瘤切除、肝門部膽管癌根治術(shù)、膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除、胰體尾腫瘤切除、腹膜后腫瘤切除、巨脾切除、膽總管囊腫切除、膽腸吻合、膽腸內(nèi)引流、肝囊腫去頂術(shù)、肝膿腫清創(chuàng)引流術(shù)、脾切除術(shù)、食管賁門周圍血管離斷、胰腸吻合、胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)、膽囊切除術(shù)、膽總管切開膽道取石術(shù)、膽管一期縫合術(shù)、小兒腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)等。       2.肝膽胰腫瘤的微波消融治療微波消融是指根據(jù)病人情況選擇在B超、CT或MRI等影像設(shè)備導(dǎo)引下或在腹腔鏡監(jiān)視下將微波電極精準(zhǔn)地插入腫瘤內(nèi)部，腫瘤組織在微波電場(chǎng)的作用下，局部溫度迅速升高，當(dāng)達(dá)到有效治療溫度，腫瘤就會(huì)發(fā)生完全凝固性壞死。微波消融作為局部熱消融治療技術(shù)，近年來(lái)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種實(shí)體腫瘤，尤其是肝癌的治療。微波消融手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、可重復(fù)操作，能最大限度的保護(hù)患者器官功能，不能接受常規(guī)外科手術(shù)的老年病人、中晚期腫瘤、術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)以及其他部位腫瘤術(shù)后肝臟轉(zhuǎn)移等患者同樣可以接受治療。我科是湘南地區(qū)最早開展肝癌微波消融術(shù)的單位之一。2017年在衡陽(yáng)地區(qū)率先開展B超引導(dǎo)下肝臟和實(shí)體腫瘤微波消融治療，后陸續(xù)在衡陽(yáng)市內(nèi)率先開展了腹腔鏡下肝癌微波消融術(shù)以及腹腔鏡聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肝癌微波消融術(shù)。2023年率先在湘南地區(qū)開展了CT引導(dǎo)下肝癌冷凍消融術(shù)。肝癌消融手術(shù)數(shù)量及質(zhì)量位居全市領(lǐng)先、省內(nèi)先進(jìn)水平。科室費(fèi)書珂主任多次受邀在國(guó)家級(jí)，省市級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)講課及經(jīng)驗(yàn)分享。目前已常規(guī)開展的術(shù)式有B超引導(dǎo)下肝癌微波消融術(shù)、腹腔鏡下肝癌微波消融術(shù)以及腹腔鏡聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肝癌微波消融術(shù)、肝癌冷凍消融術(shù)等多種消融手術(shù)，大大降低了肝癌患者的創(chuàng)傷，減低了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)達(dá)到了延長(zhǎng)肝癌患者生存期的目的，還可顯著提高生活質(zhì)量。二、加速康復(fù)外科、腫瘤精準(zhǔn)治療、個(gè)體化治療1.加速康復(fù)外科理念加速康復(fù)外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)指為使患者快速康復(fù)，在圍手術(shù)期采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)有效的優(yōu)化處理措施，以減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低再入院風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。我科在湘南地區(qū)率先開展加速康復(fù)外科這一新的理念和治療康復(fù)模式在肝膽胰脾外科領(lǐng)域的實(shí)踐探索，通過(guò)對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、呼吸系統(tǒng)管理及并發(fā)癥防治、麻醉管理、疼痛治療、減少手術(shù)應(yīng)激、術(shù)后相關(guān)問(wèn)題處理、營(yíng)養(yǎng)支持策略、出院標(biāo)準(zhǔn)等圍手術(shù)期各個(gè)環(huán)節(jié)診療活動(dòng)的優(yōu)化，堅(jiān)持個(gè)體化原則，不斷改善手術(shù)患者的治療感受、促進(jìn)早期恢復(fù)，大大的降低了患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用?？剖易?015年以來(lái)率先在我院推廣加速康復(fù)外科理念，并多次受邀在全國(guó)及省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行講課及經(jīng)驗(yàn)交流，肝膽胰脾外科2020年為醫(yī)院獲得湖南省衛(wèi)健委首批授予“湖南省加速康復(fù)外科建設(shè)示范單位”，也是湖南省首批肝膽胰脾外科ERAS標(biāo)準(zhǔn)示范病房，長(zhǎng)期以來(lái)在省內(nèi)加速康復(fù)外科建設(shè)一直走在湖南省最前列?？剖屹M(fèi)書珂主任被湖南省衛(wèi)健委聘任為湖南省加速康復(fù)外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心市州質(zhì)控專員（衡陽(yáng)地區(qū)唯一），并受邀作為主要專家參與制定《肝膽胰疾病加速康復(fù)外科臨床路徑湖南專家共識(shí)（2022版）》，積極推動(dòng)區(qū)域診療規(guī)范化，科室多次在湖南省加速康復(fù)外科年會(huì)上獲得病例競(jìng)賽一二三等獎(jiǎng)。2.肝膽胰脾腫瘤的個(gè)體化精準(zhǔn)手術(shù)和規(guī)范化綜合治療常規(guī)開展肝癌、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌等各類肝膽胰脾腫瘤的手術(shù)治療，多人曾赴國(guó)內(nèi)各大肝膽胰腫瘤中心系統(tǒng)進(jìn)修學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的腫瘤診療技術(shù)與理念。目前開展的復(fù)雜腫瘤手術(shù)包括：肝三葉聯(lián)合切除術(shù)、肝尾狀葉切除術(shù)、復(fù)雜肝癌再次手術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)、胰腺鉤突腫瘤切除、復(fù)雜胰十二指腸切除術(shù)。近年來(lái)為了腫瘤病人獲得相對(duì)好的診療效果，科室在衡陽(yáng)地區(qū)及院內(nèi)較早開展了腫瘤的個(gè)性化的綜合治療，2021年在衡陽(yáng)地區(qū)率先開展肝臟腫瘤的HAIC治療，并根據(jù)患者的個(gè)人情況開展腫瘤的新輔助治療、靶向治療及免疫治療的多種綜合治療方式，對(duì)于部分交界不可切除肝膽胰腫瘤的轉(zhuǎn)化治療收到了良好的效果，對(duì)于晚期腫瘤的綜合治療使患者明顯延長(zhǎng)了生存周期，改善了生活質(zhì)量?？剖屹M(fèi)書珂主任受邀作為主要專家參與制定《肝門部膽管癌診療湖南專家共識(shí)（2025版）》。3.急性胰腺炎的個(gè)體化綜合治療我科對(duì)急性胰腺炎特別是重癥急性胰腺炎的診療管理積累了大量的經(jīng)驗(yàn)、取得了優(yōu)良的治療效果。根據(jù)患者急性胰腺炎具體類型、發(fā)病輕重程度、年齡、基礎(chǔ)疾病情況等個(gè)體差異，綜合禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抑酸、抑制酶活性、抗感染、解痙止痛、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持、血液凈化、腹腔穿刺引流、ERCP+ENBD、腹腔鏡手術(shù)清創(chuàng)灌洗引流、開腹手術(shù)等治療措施，制定患者個(gè)體化的治療方案。    三、腹部創(chuàng)傷、復(fù)雜肝膽胰脾疾病與門脈高壓癥      1.復(fù)雜肝膽管結(jié)石的外科手術(shù)及穿刺介入治療常規(guī)開展各類肝膽結(jié)石病手術(shù)，包括膽囊切除術(shù)、膽總管切開取石術(shù)、術(shù)中術(shù)后纖維膽道鏡取石術(shù)、肝葉切除術(shù)、肝實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)、肝內(nèi)外膽管成形術(shù)、膽-腸引流術(shù)等，并成功開展了大量全肝型結(jié)石手術(shù)、復(fù)雜高位肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管狹窄的手術(shù)治療?？剖彝馀蓪Ｈ烁皣?guó)內(nèi)多個(gè)肝膽胰外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)肝膽胰介入穿刺技術(shù)，能常規(guī)開展經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流、經(jīng)皮肝膽管穿刺引流、B超引導(dǎo)下胰腺穿刺引流等多種穿刺介入手術(shù)，為臨床治療提供了多種輔助手段，并取得了良好的治療效果和預(yù)后?？剖屹M(fèi)書珂主任受邀作為主要專家參與制定《肝膽管結(jié)石病綜合診療湖南專家共識(shí)（2024版）》。2.腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷的外科手術(shù)治療常規(guī)開展脾臟、肝臟、胰腺、膽道、十二指腸損傷的外科手術(shù)治療。包括復(fù)雜的肝臟外傷、胰腺損傷、脾臟損傷、十二指腸損傷的手術(shù)治療，復(fù)雜的醫(yī)源性膽道損傷、醫(yī)源性十二指腸損傷的外科手術(shù)治療，手術(shù)成功率保持省內(nèi)一流水平，挽救了大量患者的生命。3.門脈高壓癥的外科手術(shù)治療 常規(guī)開展治療門脈高壓癥的各類手術(shù)。根據(jù)門脈高壓患者的具體病情選擇賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除術(shù)及門腔靜脈分流術(shù)、中心性脾腎靜脈分流術(shù)、遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)、限制性門腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)、小口徑腸腔靜脈間“橋式”分流術(shù)等各類門體分流手術(shù)，為患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。