
泌尿外科
科室介紹
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深圳市兒童醫(yī)院于1997年設(shè)立泌尿?qū)I(yè)組,2007年7月成立泌尿外科,2013年增設(shè)泌尿外科二病區(qū),2018年合并為泌尿外科,在學(xué)科帶頭人李守林教授的帶領(lǐng)下,積極開展亞??平ㄔO(shè)工作,分設(shè)泌神經(jīng)源性膀胱,泌尿系腫瘤,DSD,泌尿系結(jié)石,微創(chuàng)手術(shù),影像,盆底肌功能障礙等7個(gè)亞專科。現(xiàn)有在職醫(yī)護(hù)人員共78人,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)28人,博士生6人,碩士生21人,中高級(jí)職稱占比78%;護(hù)理團(tuán)隊(duì)50人;全為為本科及以上學(xué)歷,護(hù)理碩士3人,中高級(jí)職稱占比82%;是一支平均年齡35歲中青年技術(shù)骨干團(tuán)隊(duì)。分為兩個(gè)住院病區(qū),共有固定床位115張,設(shè)立盆底肌功能實(shí)驗(yàn)室,年門診量近7萬(wàn)人次,年手術(shù)量近7000臺(tái),其中三四級(jí)手術(shù)占比近70%,是深圳及周邊地區(qū)極具影響力的小兒泌尿外科診療中心,醫(yī)療水平居國(guó)內(nèi)一線。學(xué)科帶頭人:李守林主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士、碩士生導(dǎo)師,泌尿外科主任,大外科主任,外科教研室主任。深圳市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人,廣東省臨床重點(diǎn)??茙ь^人,福棠兒科國(guó)家醫(yī)學(xué)中心泌尿外科學(xué)科帶頭人。中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)小兒尿動(dòng)力和盆底學(xué)組副組長(zhǎng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)泌尿外科學(xué)組委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)委員,福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心泌尿外科專業(yè)委員會(huì)委員,國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)會(huì)中心小兒泌尿外科??坡?lián)盟委員,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)常委、泌尿?qū)W組副組長(zhǎng),廣東省婦幼泌尿系統(tǒng)疾病防治專家委員會(huì)副主任委員,廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)小兒泌尿外科學(xué)分會(huì)副主任委員深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)兒外科醫(yī)師分會(huì)第一屆理事會(huì)會(huì)長(zhǎng),深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)第二屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。《臨床小兒外科雜志》編委、《中華醫(yī)學(xué)雜志》審稿專家、《中華小兒外科雜志》審稿專家。2018年度深圳市衛(wèi)生健康十大杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng),2019深圳市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)伦C書,2023年廣東醫(yī)院優(yōu)秀臨床科主任。對(duì)小兒泌尿系先天畸形、腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、大小便失禁、膀胱功能重建等疾病的診治有深入的研究,診療技術(shù)居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平,??婆R床業(yè)務(wù)水平居于珠三角前列。主持參與國(guó)家級(jí)、省市級(jí)課題多項(xiàng),參編專著3部,發(fā)表論文百余篇,近5年SCI論文30余篇,中文核心20余篇。??拼笮蛢x器設(shè)備:邁瑞彩色多普勒超聲儀、鈥激光碎石、Laborie尿動(dòng)力儀、Laborie胃腸動(dòng)力儀,Laborie生物反饋儀、XLTEK4通道肌電誘發(fā)電位儀、小兒輸尿管鏡、輸尿管腎鏡,經(jīng)皮腎鏡、小兒尿道膀胱鏡、小兒膀胱鏡、纖維輸尿管鏡(纖維輸尿管腎盂鏡)、智能結(jié)石分析儀,激光治療儀等專科設(shè)備,為患兒提供??崎T診專病門診—??撇》孔≡骸獙?乒δ軝z查全方位的醫(yī)療服務(wù)。實(shí)驗(yàn)室:成立有小兒泌尿外科實(shí)驗(yàn)室及盆底肌功能實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)專科實(shí)驗(yàn)室。泌尿外科實(shí)驗(yàn)室配備倒置高清顯微鏡,PCR儀,超凈工作臺(tái),細(xì)胞孵箱,凝膠電泳等多種先進(jìn)設(shè)備。盆底肌功能實(shí)驗(yàn)室配置邁瑞彩色多普勒超聲儀、Laborie尿動(dòng)力儀、Laborie尿流率儀、膀胱測(cè)容儀、膀胱殘余尿量測(cè)定儀、Laborie生物反饋儀、XLTEK4通道肌電誘發(fā)電位儀等,常規(guī)開展泌尿系及生殖系統(tǒng)超聲,尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、影像尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、高分辨率肛門直腸測(cè)壓、尿流率測(cè)定、膀胱殘余尿量測(cè)定、生物反饋治療、盆底功能康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)評(píng)定等。人才培養(yǎng):近五年,深圳市兒童醫(yī)院泌尿外科先后選派18名醫(yī)護(hù)人員前往國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院機(jī)構(gòu)訪問(wèn)交流、研修,每年積極參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議交流討論,主辦或承辦各種規(guī)模的國(guó)家及省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議、繼教班,學(xué)術(shù)聲譽(yù)不斷增強(qiáng)。牽頭及參與國(guó)家級(jí)、省市級(jí)課題11項(xiàng),在研5項(xiàng),發(fā)表中文核心及SCI論文50余篇。2014年11月收治一名斯里蘭卡先天性多發(fā)畸形——重復(fù)尿道畸形、重復(fù)肛門伴高位肛門閉鎖、骨盆分離的患兒,2015年3月完成了世界首例一次手術(shù)完成合并恥骨、切除左側(cè)尿道、合并陰莖、合并肛門,術(shù)后隨訪復(fù)查,患兒恢復(fù)良好,排尿排便正常,步態(tài)正常,與常人無(wú)異。2017年依托深圳市“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”,引進(jìn)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院文建國(guó)教授小兒外科盆底功能重建團(tuán)隊(duì),在兒童尿動(dòng)力學(xué)、小兒神經(jīng)源性膀胱、遺尿、先天性尿道下裂研究技術(shù)、盆底肌功能重建等方面開展醫(yī)教研全方位的合作,充分發(fā)揮引進(jìn)團(tuán)隊(duì)科研和國(guó)際交流優(yōu)勢(shì),全面提升深圳兒童醫(yī)院泌尿外科的科研能力促進(jìn)學(xué)科建設(shè),泌尿外科學(xué)科達(dá)到本專業(yè)全國(guó)領(lǐng)先水平,部分領(lǐng)域達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。2019年開設(shè)護(hù)理門診(盆底功能康復(fù)護(hù)理門診周二/三上午,周四全天),牽頭成立兒童大小便功能障礙多學(xué)科協(xié)作組,建立起以患兒為中心的多學(xué)科協(xié)作??谱o(hù)理模式和延續(xù)性疾病隨訪管理體系,運(yùn)用護(hù)理新模式開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。2020年成立了神經(jīng)源性膀胱多學(xué)科協(xié)作組以提升我院小兒神經(jīng)源性膀胱的臨床診治能力,優(yōu)化小兒神經(jīng)源性膀胱的診療流程,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),提高生活質(zhì)量,改善患兒結(jié)局。診治范圍:主要包括小兒泌尿生殖系統(tǒng)各種先天性畸形、腫瘤、結(jié)石、感染、外傷等疾病,如腎積水、重復(fù)腎畸形、巨輸尿管癥、膀胱輸尿管反流、尿道下裂、尿道上裂、重復(fù)尿道畸形、陰莖彎曲畸形、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、隱匿陰莖、性別發(fā)育障礙(兩性畸形)、前列腺囊、隱睪癥、腎腫瘤、膀胱腫瘤、睪丸腫瘤、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、泌尿系損傷、陰囊急癥等。目前科室專業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)如下幾大亮點(diǎn):1、廣泛開展尿路先天性畸形的診斷與治療,滿足深圳及周邊小兒泌尿外科病人的醫(yī)療需求。擅長(zhǎng)小兒泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形如腎積水、重復(fù)腎重復(fù)輸尿管畸形、輸尿管擴(kuò)張積水、輸尿管狹窄、輸尿管囊腫、膀胱輸尿管反流、膀胱外翻、尿道下裂、睪丸下降不全(隱睪癥)等疾病的治療。對(duì)小兒各種陰莖畸形如尿道下裂、陰莖彎曲、隱匿陰莖、小陰莖等疾病的診斷和手術(shù)治療也處于國(guó)內(nèi)、省內(nèi)先進(jìn)水平。例如先天性尿道下裂、陰莖畸形、重腎重復(fù)輸尿管畸形、異位輸尿管開口、輸尿管復(fù)輸尿管畸形、異位輸尿管開口、輸尿管囊腫、巨輸尿管癥、腎復(fù)輸尿管畸形、異位輸尿管開口、輸尿管囊腫、巨輸尿管癥、腎積水、腎囊腫、輸尿管反流、隱睪、隱匿陰莖、泌尿生殖器官損傷等均取得良好療效。泌尿外科目前已經(jīng)成為深圳及周邊地區(qū)小兒泌尿系統(tǒng)疾病診治中心。2、微創(chuàng)泌尿外科長(zhǎng)足發(fā)展:借助于腹腔鏡、膀胱鏡等設(shè)備開展大量微創(chuàng)外科治療,如腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎積水腎盂輸尿管再吻合術(shù)、氣膀胱腹腔鏡輸尿管再植術(shù)、腹腔鏡隱睪手術(shù)、腹腔鏡精索靜脈曲張手術(shù)、腹腔鏡膀胱鏡輔助下膀胱穿刺取石碎石術(shù)等。近5年來(lái)腹腔鏡手術(shù)累計(jì)完成上萬(wàn)例,手術(shù)效果滿意,取得了良好的社會(huì)效益,縮短了住院時(shí)間,節(jié)省了社會(huì)醫(yī)療成本。將小兒腹腔鏡技術(shù)、后腹腔鏡技術(shù)和膀胱鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床診斷和治療,近三年逐步開展了氣膀胱腹腔鏡手術(shù)。全面開展泌尿外科重癥、疑難疾病的診治。泌尿外科基本壟斷了深圳及周邊小兒泌尿系腫瘤和腹膜后腫瘤的診治3、開展泌尿外科疑難重癥的診治:泌尿外科建立了擁有尿動(dòng)力儀、肛腸壓力測(cè)定儀、生物反饋治療儀、盆底肌電圖儀等診治設(shè)備的功能室。針對(duì)神經(jīng)源性膀胱、大小便失禁、膀胱外翻、膀胱纖維化、后尿道瓣膜等疑難疾病開展了專業(yè)化的檢查和手術(shù)治療,并且取得了良好效果。4、手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用:近5年來(lái)將Snodgrass手術(shù)及縱行包皮瓣尿道成形術(shù)應(yīng)用于先天性尿道下裂的臨床治療,使尿道下裂這一臨床上治療困難、并發(fā)癥高的疾病有了較大的改觀,我院一期尿道下裂修復(fù)術(shù)成功率近85%,位居國(guó)內(nèi)較高水平。針對(duì)隱匿陰莖這一畸形,吸收現(xiàn)有多種手術(shù)方式的長(zhǎng)處,設(shè)計(jì)了包皮內(nèi)外板轉(zhuǎn)移矯治小兒真性隱匿陰莖的新術(shù)式。該手術(shù)方法操作簡(jiǎn)單、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后陰莖外觀好,從2007年應(yīng)用于臨床以來(lái),取得了滿意的臨床效果我科對(duì)尿道下裂進(jìn)行了臨床基礎(chǔ)、手術(shù)方式、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后檢測(cè)護(hù)理、術(shù)后排尿功能評(píng)估等多方面的系列研究,緊跟國(guó)際進(jìn)展,不斷更新臨床理念,采用先進(jìn)方法,準(zhǔn)確把握各個(gè)病人的具體特點(diǎn),精心設(shè)計(jì)一期或分期手術(shù)方案,運(yùn)用保留尿道板等國(guó)際公認(rèn)的優(yōu)良術(shù)式,精細(xì)靈巧操作,使術(shù)后陰莖外觀及尿道功能達(dá)到更加滿意的效果,手術(shù)效果更好,尿道下裂術(shù)后尿道狹窄、尿瘺發(fā)生率明顯降低,陰莖外觀形態(tài)良好,排尿良好,尿道憩室發(fā)生率明顯降低,達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。在國(guó)內(nèi)也是少有的把尿流動(dòng)力學(xué)研究應(yīng)用于尿道下裂診療及術(shù)后評(píng)估的單位,完成了相應(yīng)的課題研究并取得了良好的臨床效果。對(duì)小兒隱匿陰莖進(jìn)行了深入探討,設(shè)計(jì)并應(yīng)用包皮內(nèi)外板轉(zhuǎn)移治療小兒真性隱匿陰莖的創(chuàng)新術(shù)式,臨床效果好,有關(guān)經(jīng)驗(yàn)在亞太小兒外科年會(huì)、海峽兩岸小兒泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議等國(guó)際地區(qū)級(jí)大會(huì)交流。腹腔鏡腎積水手術(shù)、腹腔鏡重復(fù)腎切除術(shù),腹腔鏡氣膀胱輸尿管再植術(shù),腹腔鏡睪丸探查術(shù),腹腔鏡隱睪固定術(shù),膀胱鏡輸尿管囊腫電切術(shù),腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)保留淋巴管治療精索靜脈曲張等腹腔鏡技術(shù)廣泛開展,深受患者歡迎。另外,根據(jù)患兒不同年齡、不同患病程度的特點(diǎn),開展了經(jīng)腰部小切口治療腎積水、經(jīng)陰囊單切口治療隱睪等新技術(shù),即達(dá)到了微創(chuàng)治療的效果,又獲得滿意療效。
科室醫(yī)生
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孫俊杰
主任醫(yī)師泌尿外科
三甲
深圳市兒童醫(yī)院
博士
擅長(zhǎng):小兒外科疾病的診治。技術(shù)扎實(shí)全面,熟練各種開放、腹腔鏡、膀胱輸尿管鏡手術(shù)。包括各種類型的腎積水、輸尿管擴(kuò)張、腎發(fā)育不良、重復(fù)腎、尿道下裂、隱睪、鞘膜積液、腹股溝疝、精索靜脈曲張、性發(fā)育異常、外陰畸形、隱匿陰莖、臍部及臍尿管疾病、腎及腎上腺、膀胱及睪丸腫瘤等。
徐萬(wàn)華
主任醫(yī)師泌尿外科
三甲
深圳市兒童醫(yī)院
擅長(zhǎng):小兒泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形的診斷和手術(shù)治療,如腎積水、重復(fù)腎、腎發(fā)育不良、腎囊性疾病、輸尿管擴(kuò)張積水、膀胱輸尿管反流、隱睪、性發(fā)育障礙等。
尹鑒淳
主任醫(yī)師泌尿外科
三甲
深圳市兒童醫(yī)院
研究生導(dǎo)師
擅長(zhǎng):包莖、鞘膜積液、小兒隱睪癥、隱匿陰莖、陰莖彎曲、小兒腎積水、小兒尿道下裂、重復(fù)腎、兩性畸形等小兒泌尿外科常見(jiàn)疾病、疑難疾病的診斷和治療,熟練掌握腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),對(duì)于小兒尿道下裂手術(shù)治療有較深體會(huì)。
李守林
主任醫(yī)師泌尿外科
三甲
深圳市兒童醫(yī)院
博士
教授
研究生導(dǎo)師
擅長(zhǎng):小兒泌尿系先天畸形、腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、大小便失禁、尿路結(jié)石等疾病的診治,腎積水、神經(jīng)源性膀胱、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜、尿道下裂等的診療技術(shù)居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。
劉曉東
主任醫(yī)師泌尿外科
三甲
深圳市兒童醫(yī)院
擅長(zhǎng):熟悉小兒泌尿外科的常見(jiàn)疾病的診治,如隱睪、疝氣、腎積水、血尿、尿路感染、泌尿系畸形等,熟練掌握小兒泌尿外科常規(guī)及微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)如小兒腹腔鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡等,并對(duì)于神經(jīng)原性膀胱、尿道下裂、遺尿癥等疾病的診療有深入研究。
推薦非本院醫(yī)生
歐陽(yáng)可育
主治醫(yī)師小兒泌尿外科
三甲
廣東省婦幼保健院
¥60
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擅長(zhǎng):小兒腎積水、腎臟腫瘤、隱睪、腹股溝斜疝、鞘膜積液的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療及尿道下裂、隱匿性陰莖、陰莖彎曲畸形等兒童外生殖器畸形的治療。
鮑俏
主治醫(yī)師小兒泌尿外科
三甲
廣東省婦幼保健院
¥40起
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擅長(zhǎng):診斷和治療小兒泌尿外科常見(jiàn)疾病,如包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、鞘膜積液、尿道下裂、腎積水、尿路感染、泌尿道感染、血尿、遺尿、隱睪癥等,熟練掌握腹腔鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡等內(nèi)鏡手術(shù)。
章文平
副主任醫(yī)師兒科
三甲
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
¥100
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博士
擅長(zhǎng):兒童呼吸道感染,胃腸道疾病,泌尿系統(tǒng)疾病,內(nèi)分泌疾病,鼻炎,久咳,氣喘,厭食,消瘦,皮疹,汗多,抵抗力差。臨證中善于融會(huì)貫通中西醫(yī)理論,辨證與辨病相結(jié)合,成功搶救了許多重癥危癥患者,治愈了很多疑難病證,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
吳凱
副主任醫(yī)師小兒外科
三甲
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
¥60
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博士
復(fù)旦榜A+
擅長(zhǎng):小兒外科腹部疾病診治與小兒外科疾病的微創(chuàng)治療,對(duì)兒童泌尿生殖畸形、消化道畸形、急腹癥、兒童實(shí)體腫瘤等相關(guān)疾病積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在國(guó)內(nèi)較早開展兒童單孔腹腔鏡手術(shù)。
梁潔芳
主治醫(yī)師兒內(nèi)科
愛(ài)貝綜合門診部
¥468
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擅長(zhǎng):兒童身高管理,矮小癥和性早熟診療;兒童常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療,尤其是呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)感染性疾病診療;兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢及管理。
專家科普
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寶寶隱睪手術(shù)后發(fā)燒正常嗎
2023-12-30
隱睪術(shù)后發(fā)燒存在多種原因,主要包括以下幾種情況:
1、術(shù)后吸收熱:一般在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),體溫輕微升高,一般不超過(guò)38℃,是由于手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)性改變以及手術(shù)后局部滲液吸收所導(dǎo)致的發(fā)熱,屬于正常現(xiàn)象,不需要特殊處理,注意觀察即可;
2、上呼吸道感染:術(shù)后兒童機(jī)體免疫力下降,受涼后較平時(shí)更容易發(fā)生上呼吸道感染,體溫多超過(guò)38℃,并伴有咳嗽、咳痰、流涕等癥狀,查體可見(jiàn)咽喉部紅腫或扁桃體腫大;
3、傷口發(fā)炎或睪丸炎:手術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高燒,或手術(shù)后3-7天內(nèi)出現(xiàn)高熱,體溫超過(guò)38.5℃以上,考慮傷口發(fā)炎或睪丸炎,明確原因后給予傷口換藥、退熱、抗感染等對(duì)癥治療;
4、其它感染灶:只在在術(shù)后表現(xiàn)出來(lái),體溫容易超過(guò)39℃。
除第一種正常情況外,均屬于異常情況,需密切觀察,積極抗炎治療,多飲水、多排尿,同時(shí)密切觀察傷口是否有紅腫、感染,隱睪固定位置是否有腫大、疼痛,排除睪丸炎等少見(jiàn)情況。
5.98萬(wàn)
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尿道下裂如何選擇手術(shù)方式
2023-12-26
尿道下裂是小兒常見(jiàn)的先天性發(fā)育畸形,占泌尿生殖系畸形的首位。尿道下裂主要表現(xiàn)為三個(gè)生理異常,尿道口位置異常,陰莖下彎及包皮分布異常。大部分需要手術(shù)糾正畸形,手術(shù)的目的是糾正陰莖下彎,恢復(fù)尿道外口于陰莖頭正位處,陰莖外觀滿意近似正常人。據(jù)統(tǒng)計(jì)尿道下裂相關(guān)的修復(fù)手術(shù)多達(dá)兩百余種,其中比較常用的也在一二十種。那如何選擇尿道下裂適用的手術(shù)類型,要根據(jù)以下一些因素來(lái)考量,患兒有無(wú)陰莖下彎及下彎的程度,尿道外口的位置,局部尿道板以及包皮發(fā)育的情況,有無(wú)既往局部手術(shù)史。從選擇尿道成型的材料上,手術(shù)可分為局部軟組織卷管,帶血管蒂皮瓣卷管,游離移植物卷管(如舌黏膜)等這幾大類。從時(shí)間上可以分為一期手術(shù)和分期手術(shù),當(dāng)然,手術(shù)方式的選擇,還取決于術(shù)者的個(gè)人習(xí)慣,對(duì)術(shù)式的掌握和運(yùn)用程度等,綜上所述,尿道下裂的手術(shù)方式有其大的原則,但具體選擇要取決于患兒下裂局部的具體發(fā)育狀況,和術(shù)者個(gè)人對(duì)手術(shù)的使用來(lái)綜合考量。
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針灸能治療小兒遺尿病嗎
2023-12-24
很多家長(zhǎng)認(rèn)為針灸很疼,孩子無(wú)法耐受。但是臨床發(fā)現(xiàn),一般5歲以上的孩子,多數(shù)可以耐受針灸治療。針灸治療小兒遺尿療程為1-3個(gè)月,期間可以根據(jù)病情變化,調(diào)整治療方案。所以建議家長(zhǎng)也應(yīng)給予正面的引導(dǎo),多給孩子一些鼓勵(lì)。
7.31萬(wàn)
484
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