- 脊柱外科
介紹：
大連市中心醫(yī)院骨科是遼寧省（省級(jí)市域）臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，大連市一級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，國(guó)家級(jí)規(guī)培基地。脊柱病區(qū)有醫(yī)生16名，康復(fù)理療技師1名。其中主任醫(yī)師7名，具有博士學(xué)位的醫(yī)師8名，博士后2名。博士研究生導(dǎo)師1名，碩士研究生導(dǎo)師1名。脊柱病區(qū)設(shè)住院床位52張，主要治療：脊柱退變類(lèi)疾病，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、頸胸腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥；脊柱創(chuàng)傷類(lèi)疾病，如脊柱骨折、脫位、脊髓損傷；脊柱炎癥類(lèi)疾病，如化膿性脊柱炎、脊柱結(jié)核、布??；脊柱腫瘤：包括脊柱原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤；脊柱畸形：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎、成人退變性腰椎側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕以及創(chuàng)傷和感染后導(dǎo)致的畸形。開(kāi)展的診療技術(shù)包括：頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)、頸椎前路椎間盤(pán)、椎體切除減壓融合術(shù)、頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)、神經(jīng)根型頸椎病后路微創(chuàng)鑰匙孔減壓術(shù)；胸椎管狹窄涵洞塌陷法360度減壓術(shù)；頸、胸、腰椎骨折脫位前后路減壓內(nèi)固定術(shù)，骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體后凸成形術(shù)，胸、腰椎骨折經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)，微創(chuàng)通道下經(jīng)椎間孔椎體間植骨融合術(shù)，脊柱腫瘤全椎切除重建術(shù)，脊柱截骨矯形等。微創(chuàng)是脊柱外科的鮮明特色。在所有疾病的診療方面，脊柱外科都遵循階梯診療原則，比如脊柱退變類(lèi)疾病，從嚴(yán)格的保守治療，到選擇性神經(jīng)根封閉術(shù)和射頻消融術(shù)，到微創(chuàng)經(jīng)皮椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡手術(shù)，再到經(jīng)皮微創(chuàng)通道下減壓融合術(shù)、開(kāi)放減壓融合術(shù)，以及長(zhǎng)節(jié)段矯形手術(shù)，努力為患者提供個(gè)性化微創(chuàng)解決方案。同時(shí)脊柱外科還是大連地區(qū)第一家把手術(shù)機(jī)器人和混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用到脊柱外科臨床工作的科室，先進(jìn)設(shè)備的加持為中心醫(yī)院脊柱外科實(shí)施精準(zhǔn)微創(chuàng)診療技術(shù)提供了進(jìn)一步保障?？蒲蟹矫娼?年脊柱外科獲國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目1項(xiàng)，遼寧省科技廳課題4項(xiàng)，大連市科技局課題14項(xiàng)。獲大連市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利1項(xiàng)，實(shí)用新型專(zhuān)利3項(xiàng)。
專(zhuān)業(yè)特色
1.椎間盤(pán)鏡手術(shù)治療腰間盤(pán)突出癥：
椎間盤(pán)鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，它與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高的特點(diǎn)。病人切口只縫合1-2針，術(shù)后2天即可下床活動(dòng)，一周左右出院。骨科劉沂主任從2000年起在大連市率先采用METRX(MED的新一代產(chǎn)品)椎間盤(pán)鏡手術(shù)系統(tǒng)治療腰間盤(pán)突出癥，已完成手術(shù)400余例，療效非常滿意。
2.不開(kāi)刀微創(chuàng)方法治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折：
隨著社會(huì)的老齡化，骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的脊柱壓縮骨折，已成為危害老年人身體健康的重要疾病。近年來(lái)一種微創(chuàng)技術(shù)即椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)，開(kāi)始用來(lái)治療椎體壓縮骨折特別是治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折。方法是經(jīng)皮穿刺將一特制耐高壓小球囊通過(guò)椎弓根送入傷椎骨折區(qū)松質(zhì)骨內(nèi)，在X線機(jī)監(jiān)視下擴(kuò)張球囊，恢復(fù)椎體高度，并在傷椎骨折區(qū)內(nèi)形成一個(gè)骨壁完整的空腔再注入骨水泥。其早期止痛效果與微創(chuàng)性令人鼓舞，術(shù)后當(dāng)天即可離床活動(dòng)，三天出院。
3.人工頸間盤(pán)置換術(shù)治療頸間盤(pán)突出癥：
采用美國(guó)樞法模Bryan人工頸椎間盤(pán)系統(tǒng)已為多名頸間盤(pán)突出癥患者實(shí)施了人工頸間盤(pán)置換術(shù)，手術(shù)順利完成，已恢復(fù)原工作。本手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：可避免傳統(tǒng)手術(shù)因植骨融合，鋼板固定而導(dǎo)致臨近椎節(jié)退變。符合頸椎生理特性，手術(shù)節(jié)段可保持良好活動(dòng)度，術(shù)后即刻穩(wěn)定，無(wú)需外固定。
4.醫(yī)生使頭燈和手術(shù)放大鏡微創(chuàng)手術(shù)治療頸椎病和椎管狹窄癥：
為了避免手術(shù)操作誤傷神經(jīng)，目前在國(guó)外脊柱專(zhuān)業(yè)醫(yī)生術(shù)中普遍佩戴光纖頭燈和手術(shù)放大鏡，將手術(shù)野放大，使每一條神經(jīng)在鏡下都非常清晰，組織層次分明，手術(shù)安全性大大提高。而國(guó)內(nèi)由于經(jīng)濟(jì)條件所限和認(rèn)識(shí)理念問(wèn)題采用鏡下手術(shù)還不是很普及，我科從2000年開(kāi)始學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，舍得投入，購(gòu)買(mǎi)了國(guó)際上最先進(jìn)的冷光源氙光手術(shù)頭燈和放大鏡，在頸椎病和椎管狹窄的手術(shù)中使用，操作精確，手術(shù)切口縮小，沒(méi)有發(fā)生一例因手術(shù)失誤造成病人神經(jīng)損傷。
5.脊柱手術(shù)在電視熒光屏下操作，利用導(dǎo)航線準(zhǔn)確擊中目標(biāo)，安全性提高：
由于脊柱的解剖關(guān)系比較復(fù)雜，周?chē)泻芏嘌?、神?jīng)，要準(zhǔn)確無(wú)誤地將螺釘打在骨頭上，而又不傷及重要器官，以往主刀醫(yī)生主要是平經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)中利用X光機(jī)正側(cè)位反復(fù)透視來(lái)完成。從2005年開(kāi)始我們?cè)谑中g(shù)中使用了移動(dòng)式雙向熒光成像系統(tǒng)，可以連續(xù)在電視熒光屏上同時(shí)看到正面和側(cè)面圖象，手術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控操作過(guò)程，并利用導(dǎo)航線先找準(zhǔn)方向再打釘，就可以像巡航導(dǎo)彈一樣準(zhǔn)確擊中目標(biāo)，精確性、安全性大大提高。而且手術(shù)中不需要來(lái)回移動(dòng)設(shè)備，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間，也減少污染機(jī)會(huì)。目前已使用此設(shè)備完成了上頸椎和上胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定等高難度手術(shù)。
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