![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/47/FD/E858EDD8B39C6B847E6ACB0E8FF547FD.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
膽管癌的治療方法主要有一般治療、急癥治療、手術(shù)治療、其他治療。
一、一般治療
當患者有出血傾向時，需要及時的檢查凝血功能，在醫(yī)生的指導下使用維生素K、凝血因子等止血藥物。另外，患有膽管癌的患者還會出現(xiàn)厭食癥狀，這個時候就有可能會導致身體內(nèi)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，進一步加重不良癥狀，而且還有可能會出現(xiàn)白蛋白、血紅蛋白減少，需要及時的給予腸道內(nèi)營養(yǎng)、腸道外營養(yǎng)。
二、急癥治療
如果患者在患有膽管癌時合并膽管炎，需要及時的使用抗生素類藥物進行治療，常常還需要進行膽道引流，以免出現(xiàn)梗阻性化膿性膽管炎。
三、手術(shù)治療
1、膽管癌切除手術(shù)：應爭取做根治性切除，切除也比單純引流效果好，根據(jù)不同的部位手術(shù)方式不同。
A肝內(nèi)膽管細胞癌：肝部分切除、肝葉切除加周圍淋巴結(jié)清掃術(shù)。
B肝外膽管癌：根據(jù)部位分為3種，具體如下：
（1）上段膽管癌：根據(jù)Bismuth-Corlett分型，上段膽管癌分為四型，其中第Ⅲ型又分為a、b亞型，各型采用不同的切除手法。其中Ⅰ型、Ⅱ型可行肝門膽管、膽囊、肝外膽管切除、肝外空腸吻合手術(shù)；Ⅲa型或Ⅲb型可分別性膽管癌切除加同側(cè)肝切除、對側(cè)膽管空腸吻合術(shù)；Ⅳ型偶爾可行肝門膽管切除術(shù)，但大多數(shù)癌腫不能切除，僅能做膽道引流手術(shù)。
（2）中段膽管癌：切除腫瘤及距腫瘤邊緣0.5cm以上的膽管，清掃肝十二指腸韌帶和周圍的淋巴結(jié)，肝總管-空腸吻合術(shù)。
（3）下端膽管癌：需行胰十二指腸切除術(shù)，如幽門上、下淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，可行保留幽門的胰十二指腸切除，以便保留胃的儲存和消化功能。
2、擴大根治術(shù)：切除膽管癌外，還包括切除其他臟器，如右上葉肝、胰十二指腸、全胰腺切除、肝動脈或（和）門靜脈的切除吻合或血管移植。但手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率較高，適用于能根治切除，但有鄰近臟器或血管侵犯、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無遠處轉(zhuǎn)移的膽管癌。
3、減黃手術(shù)：為解除膽道梗阻可行各種肝管空腸吻合術(shù)，中下段癌可行膽總管空腸吻合術(shù)。目前隨著介入（PTCD）和內(nèi)鏡（ERCP）技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)很少采用。
四、其他治療
1、非手術(shù)膽道引流：經(jīng)皮肝穿刺膽道造影并引流或放置內(nèi)支架、經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流或放置內(nèi)支架，均可達到引流膽道的目的，但放置支架的內(nèi)引流比置管外引流的病人生活質(zhì)量高。
2、化療：目前沒有療效確定的成熟化療方案，多采用5氟尿嘧啶、鉑類和吉西他濱為基礎的化療。
3、放療：無法手術(shù)切除或是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，可以嘗試精準放療。
4、靶向及免疫治療：對于有轉(zhuǎn)移無法手術(shù)或術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的肝內(nèi)膽管細胞癌患者，如果身體狀況好，可以嘗試靶向及免疫治療，肝外膽管癌需要減黃肝功能恢復后才能治療。