不宜立即手術(shù)或內(nèi)鏡治療者,基礎(chǔ)治療對幽門梗阻的治療至關(guān)重要,其效果決定了后期治療方案的選擇?;颊咝枰硿p壓,適當(dāng)補液糾水,非瘢痕性梗阻患者,還應(yīng)適當(dāng)加用促胃動力藥物排空藥物,同時抑酸治療,且加用抗生素延緩疾病進程。如經(jīng)內(nèi)科治療無效或仍反復(fù)發(fā)作,應(yīng)考慮及時手術(shù)治療。
一、藥物治療
常見藥物:抑酸劑、抗生素、氯化鉀、氯化鈉氧氯普胺
治療以糾水、電解質(zhì)以及酸堿紊亂、改善營養(yǎng)、胃腸減壓為基礎(chǔ),根據(jù)患者病情隨時調(diào)整治療方案。
1、抑酸劑:如H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等。
2、抗生素:如青霉素、頭孢菌素等,能起到殺菌消炎的作用。
3、氯化鉀、氯化鈉:糾正水電解質(zhì)失衡,適用于低血鉀癥和(或)嚴重吐瀉不能進食者,幽門梗阻輕癥患者可通過靜脈補充。急性、慢性腎功能不全者、無尿或血鉀過高者禁用。
4、氧氯普胺:止吐藥物,可減緩胃部不適癥狀。
二、手術(shù)治療
1、胃空腸吻合術(shù):胃空腸吻合手術(shù)雖然能夠解決梗阻癥狀,手術(shù)創(chuàng)傷也小于姑息性胃切除術(shù),但是對于術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率高,選擇此類手術(shù)應(yīng)謹慎。
2、胃大部切除術(shù):如患者一般情況好,在我國為常用術(shù)式。但胃切除的范圍越大,越破壞消化道的連續(xù)性和完整性,影響了食物的消化和吸收,直接干擾營養(yǎng)攝取,不利于患者術(shù)后恢復(fù)。
3、迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù):治療上消化道潰瘍引起的幽門梗阻效果良好,青年患者多適用。
三、中醫(yī)治療
幽門梗阻屬于中醫(yī)“反胃”“嘔吐”等范疇,可采用中藥治療(如己椒藶黃丸)或是針灸加以調(diào)理脾胃,配合飲食等方法綜和調(diào)治。
四、其他治療
化療粒子植入:對于胃癌導(dǎo)致梗阻者,化療粒子植入的輔助性治療可緩解梗阻,但存在較大的個體差異。



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