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腎結(jié)核需要與慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、腎結(jié)石伴積水、腎腫瘤、急性前列腺炎、腎積膿等疾病鑒別。

1、慢性腎盂腎炎：也有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激炎癥，伴血尿和腰痛，但無(wú)持續(xù)性低熱，癥狀多呈間歇性反復(fù)發(fā)作。尿的普通細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT實(shí)驗(yàn)）陰性，尿中無(wú)抗酸桿菌。　　

2、急性膀胱炎：也有明顯的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，但常伴有下腹部及會(huì)陰部墜脹不適感，且無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，經(jīng)抗生素治療6天通常癥狀可以消失?！　?/p>

3、急性腎盂腎炎：有明顯的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，伴有發(fā)熱、腰痛，但無(wú)消瘦、貧血等慢性消耗癥狀，尿的普通細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT）試驗(yàn)陰性，尿中無(wú)抗酸桿菌?！　?/p>

4、腎結(jié)石伴積水：腎結(jié)石繼發(fā)感染時(shí)可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；伴有發(fā)熱，腰痛。但無(wú)持續(xù)性低熱，有時(shí)可發(fā)生劇烈的腎絞痛。結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT）試驗(yàn)陰性。尿中無(wú)抗酸桿菌。

5、腎腫瘤：也可表現(xiàn)為腰痛、血尿及腰腹部腫塊，但尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀不明顯，尿中無(wú)白細(xì)胞，B超檢查、X線檢查及CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟有占位性病變?！　?/p>

6、急性前列腺炎：有明顯的尿頻、尿急、尿痛，伴有發(fā)熱，但常發(fā)病急促，有排尿困難或排尿淋漓，且直腸指檢時(shí)前列腺有明顯壓痛。尿和前列腺液中有大量白細(xì)胞，用抗生素治療后癥狀常迅速減輕。 　

7、腎積膿：慢性病程型腎積膿也表現(xiàn)為反復(fù)腰痛，常伴盜汗、貧血和消瘦，尿液中有大量膿細(xì)胞，且普通細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，尿中無(wú)抗酸桿菌。CT腎掃描則可顯示腎實(shí)質(zhì)中有邊緣模糊的混合密度腫塊。