多囊腎的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。
一、藥物治療
1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI):血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物,常用依那普利、貝那普利、培哚普利等,,此類藥物有降壓、減少尿蛋白、延緩腎臟病進(jìn)展的作用。其常見不良反應(yīng)是干咳。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB):血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷AngⅡ效應(yīng)降低血壓,常用氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等,其不良反應(yīng)很少。此類藥物有降壓、減少尿蛋白、延緩腎臟病進(jìn)展的作用。
3、抗生素:在合并尿路感染時(shí)應(yīng)用,需根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇用藥,如為革蘭陰性桿菌,可選用頭孢菌素、氨基糖苷類、廣譜青霉素、喹諾酮類抗生素。
4、托伐普坦:新近研究顯示該藥可延緩早中期常染色體顯性遺傳性多囊腎的進(jìn)展。但該藥較貴,需結(jié)合患者病情選用。
二、手術(shù)治療
1、疼痛嚴(yán)重,鎮(zhèn)痛藥不能緩解且影響患者生活,可考慮囊腫穿刺硬化治療、囊腫去頂減壓術(shù)甚至腎臟切除術(shù)。
2、結(jié)石如有癥狀可經(jīng)皮腎切開取石術(shù),體外震波碎石術(shù)并發(fā)癥多,故不采用。
3、多囊肝病在非侵入性治療無效時(shí),可行經(jīng)皮肝囊腫穿刺硬化治療、腹腔鏡下去頂減壓術(shù)或開放手術(shù)去頂減壓術(shù),甚至部分肝切除。
三、其他治療
1、腎臟替代治療:當(dāng)腎衰竭進(jìn)展至終末階段需采取替代治療,如血液透析、腹膜透析、腎移植。
2、介入治療:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤如發(fā)現(xiàn)有高度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或手術(shù)治療困難者,可采用血管內(nèi)彈簧圈栓塞介入治療。囊腫出血和血尿患者保守治療無效時(shí)進(jìn)行經(jīng)CT檢查或血管造影后,行選擇性腎動(dòng)脈栓塞治療或腎臟切除術(shù)。



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