腰椎滑脫主要采用保守治療,沒有癥狀者可暫時不用特殊治療,對于病情較嚴(yán)重的患者可采用手術(shù)治療。
一、藥物治療
常見藥物:阿司匹林、西樂葆、消脫止、甲鈷胺等。
1、非甾體類抗炎藥:包括阿司匹林、西樂葆等,主要用于疼痛癥狀的控制,可口服或者外用??诜晴摅w類抗炎藥物可能會導(dǎo)致胃黏膜出血或產(chǎn)生胃部不適癥狀,外用則可能會導(dǎo)致皮膚過敏,用藥時應(yīng)密切注意觀察。
2、非阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥:用于疼痛癥狀的控制,可口服或肌肉注射,不良反應(yīng)有頭暈、嘔吐等。
3、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物:伴有下肢神經(jīng)根癥狀者,可以選用B12類藥物或是甲鈷胺等藥物。
二、手術(shù)治療
1、手術(shù)指征:
(1)無或有癥狀,滑脫大于50%,處于生長發(fā)育期的青少年。
(2)進(jìn)行性滑脫者。
(3)非手術(shù)治療無法矯正脊柱畸形和步態(tài)明顯異常者。
(4)非手術(shù)治療不能緩解疼痛者。
(5)下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或馬尾壓迫綜合征者。
2、手術(shù)原則:減壓、復(fù)位、融合和穩(wěn)定脊柱。手術(shù)目的是解除病人癥狀,故術(shù)前要準(zhǔn)確判斷好癥狀來源的原因、部位和范圍,術(shù)中在減壓、固定、融合等幾個步驟中有所側(cè)重,再結(jié)合相關(guān)的影像學(xué)檢查制定出一個合理的手術(shù)方案。手術(shù)方式大致分二類:其一是經(jīng)后方入路用特定的器械將滑脫椎體復(fù)位、固定,同時行脊髓、神經(jīng)根減壓,橫突間植骨融合。其二是經(jīng)前路行椎間盤切除、椎體間植骨融合術(shù)。
三、其他治療
患者可采取臥床休息、康復(fù)理療、腰部支具、腰圍保護(hù)等治療方法。



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