![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BB/EF/BED7962779E263D9D694036B6E4FBBEF.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腹膜炎病人需要做的檢查包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查。
一、體格檢查
觸診腹部壓痛、反跳痛陽性，腹肌緊張程度隨病因和病人全身情況的不同而輕重不一。腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音，腹腔內(nèi)積液多時(shí)可叩出移動(dòng)性性濁音，聽診腸鳴音減弱或消失。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高，但病情嚴(yán)重或機(jī)體反應(yīng)低下時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不高，僅有中性粒細(xì)胞比例升高或毒性顆粒出現(xiàn)。
2、C-反應(yīng)蛋白：作為判斷組織損傷和炎癥的指標(biāo)，腹膜炎時(shí)C-反應(yīng)蛋白會(huì)升高。
3、降鈣素原：臨床作為鑒別細(xì)菌感染與其他微生物感染的手段，在腹膜炎合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)升高。
4、人絨毛膜促性腺激素（HCG）：宮外孕可引起腹腔出血，化驗(yàn)HCG升高，可加以鑒別。
三、影像學(xué)檢查
1、腹部彩超：對肝、膽、胰、脾及部分腸道疾病都有一定診斷價(jià)值，對明確腹膜炎的病因有重要價(jià)值，同時(shí)可顯示腹腔內(nèi)有不等量的液體，但不能鑒別液體性質(zhì)。
2、腹部立位平片：小腸普遍脹氣并有多個(gè)小氣液平面等腸麻痹征象，胃腸穿孔時(shí)多數(shù)可見膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。
3、腹部CT：對腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器病變（如急性胰腺炎）的診斷幫助較大，臨床檢查輔以CT檢查診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%。
四、特殊檢查
1、診斷性腹腔穿刺：腹膜炎時(shí)會(huì)有大量的分泌物、胃腸道內(nèi)容物或血液進(jìn)入腹腔，腹腔穿刺可將這些本不應(yīng)存在于腹腔的液體抽出，并對其進(jìn)行化驗(yàn)、涂片鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)，不但可以確診腹膜炎，也可以明確腹膜炎的病因。
2、腹腔灌洗：當(dāng)腹腔內(nèi)液體少于100ml時(shí)，腹腔穿刺往往抽不出液體，此時(shí)可向腹腔內(nèi)注入一定量（約500-1000ml）生理鹽水后再進(jìn)行抽液檢查。
3、腹腔鏡檢查：主要用于腹膜炎原因不明、年老體弱、多病的患者，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)88%-100%，高于X線、B超或CT等檢查方法，而且可在檢查的同時(shí)進(jìn)行治療。