子宮腺肌病的治療需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進行個體化選擇,一般包括藥物治療、手術(shù)治療等。
一、藥物治療
1、促性腺激素釋放激素激動劑:對于那些癥狀較輕,僅要求緩解痛經(jīng)癥狀,尤其是近絕經(jīng)期的患者,可以選擇在痛經(jīng)時予以非甾體抗炎藥對癥處理。促性腺激素釋放激素激動劑注射可以使體內(nèi)的激素水平達到絕經(jīng)的狀態(tài),從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用??诜茉兴幬锘蛟屑に乜梢允巩愇坏淖訉m內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。
2、達那唑、孕三烯酮:均可抑制卵巢功能,使子宮內(nèi)膜萎縮,造成人工絕經(jīng),從而緩解癥狀。
二、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)即為子宮切除術(shù),保守手術(shù)包括腺肌病病灶切除術(shù)、子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)、子宮肌層電凝術(shù)、子宮動脈阻斷術(shù)以及骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。
1、子宮切除術(shù):適用于患者無生育要求,且病變廣泛,癥狀嚴(yán)重,保守治療無效。而且,為避免殘留病灶,以全子宮切除為首選,一般不主張部分子宮切除。
2、子宮腺肌病病灶切除術(shù):適用于有生育要求或年輕的患者。因子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清,因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術(shù)后妊娠是一個比較棘手的問題。
3、選擇性子宮動脈栓塞術(shù):也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機制有:異位子宮內(nèi)膜壞死,分泌前列腺素減少,緩解痛經(jīng),減少月經(jīng)量,降低復(fù)發(fā)率;在位內(nèi)膜側(cè)支循環(huán)的建立,可由基底層逐漸移行生長恢復(fù)功能。但子宮動脈栓塞術(shù)會影響子宮及卵巢的血運,從而對妊娠有不利影響??赡軙?dǎo)致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)并增加剖宮產(chǎn)率。
三、其他治療
宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán):使用含有孕激素的曼月樂節(jié)育環(huán),可以起到延緩腺肌病進展的作用。



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