點頭征是主動脈瓣重度關(guān)閉不全引起,故治療的目的是治療主動脈瓣關(guān)閉不全的病因及治療主動脈瓣關(guān)閉不全的狀態(tài),具體治療如下:
一、一般治療:
進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)及對癥治療。
二、藥物治療:
1、左心室擴(kuò)張瓣收縮功能正常者:可通過擴(kuò)張體動靜脈血管,降低周圍血管阻力和心臟后負(fù)荷,增加血液滯留,減少回心血量,從而降低心臟后負(fù)荷,同時減少心臟回心血量,減輕來心臟前負(fù)荷,常用藥物有利尿劑、血管擴(kuò)張劑如貝那普利等。
2、梅毒性主動脈炎患者:應(yīng)給予全療程的青霉素治療,風(fēng)心病應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎。急性期是應(yīng)使用多巴胺、多巴酚丁胺等強(qiáng)心藥物增加心排量,同時使用呋塞米、硝普鈉等降低回心血量。
3、甲亢患者:可以使用抗甲狀腺藥物,能夠抑制甲狀腺激素合成,這類藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等,同時使用倍他受體阻滯劑減慢心率和減低心臟收縮力。
4、強(qiáng)制性脊柱炎或風(fēng)濕性心臟瓣膜患者:可以使用抗風(fēng)濕藥物,能夠抑制風(fēng)濕性心瓣膜病、強(qiáng)直性脊柱炎等,這類藥物包括柳氮磺砒啶、沙利度胺等。
三、手術(shù)治療:點頭征出現(xiàn)多提示主動脈關(guān)閉不全導(dǎo)致左室功能將發(fā)生不可逆性改變,應(yīng)盡早行手術(shù)治療。
1、人工瓣膜置換術(shù):是治療主動脈瓣關(guān)閉不全的主要手段,風(fēng)濕性和絕大多數(shù)其它病因引起的主動脈瓣關(guān)閉不全均宜施行瓣膜置換術(shù)。應(yīng)在心力衰竭癥狀出現(xiàn)前施行。一旦出現(xiàn)癥狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時即應(yīng)手術(shù)治療。
2、瓣膜修復(fù)術(shù):較少用,通常不能完全消除主動脈瓣返流,僅適用于感染性心內(nèi)膜炎主動脈瓣贅生物或穿孔;主動脈瓣與其瓣環(huán)撕裂。由于升主動脈動脈瘤使瓣環(huán)擴(kuò)張所致的主動脈瓣關(guān)閉不全,可行瓣環(huán)緊縮成型術(shù)。



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