![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D5/2B/DB07D9EB1D9A2BBD7F4CAA6E00E2D52B.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
急性心功能不全的治療目的是立即糾正血流動力學(xué)異常、去除誘發(fā)急性心衰的誘因、盡早針對引發(fā)急性心衰的病因治療，最大限度地挽救生命，降低病死率。主要通過吸氧鎮(zhèn)靜、藥物(利尿劑、擴血管藥物、正性肌力藥物等)、主動脈內(nèi)球囊反搏、左心輔助裝置、心臟移植等方法治療。
一、家庭處理
急性心功能不全發(fā)作時，避免活動或情緒激動，可吸氧休息，取坐位，雙垂下腿，并撥打120，立即送至醫(yī)院就診。
二、一般治療
進行吸氧、監(jiān)護、鎮(zhèn)靜及對癥和病因治療。
三、藥物治療
1、嗎啡及其類似物：嗎啡能擴張靜脈和動脈，減輕心臟前后負荷，并降低心率。
2、利尿藥：如呋塞米，除利尿效果外，尚有擴張靜脈作用，故肺水腫的緩解常早于發(fā)揮利尿作用的時間。
3、血管擴張藥：
(1)硝酸酯類：可緩解肺淤血而不增加心肌耗氧量，應(yīng)予首選。硝酸甘油與硝酸異山梨酯可以口服、吸入或靜脈應(yīng)用。用硝酸甘油與低劑量呋塞米合用的療效優(yōu)于單用高劑量呋塞米。
(2)硝普鈉：適用于重度心力衰竭伴高血壓危象，或癥狀嚴重且原有后負荷增加的病人。必須嚴密監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整合適的維持量。急性冠狀動脈綜合征病人應(yīng)用硝酸酯類優(yōu)于硝普鈉，因后者可能引起冠狀動脈竊血綜合征。若病人收縮壓低于100mmHg，應(yīng)與多巴胺和多巴酚丁胺合用。
4、強心藥正性肌力藥物：外周低灌注，尤其是合并低血壓或心源性休克的病人可聯(lián)合使用正性肌力藥物，首選多巴胺。但應(yīng)注意其增加心律失常的危險會抵消其改善血流動力學(xué)參數(shù)的作用，故應(yīng)謹慎短期應(yīng)用。多巴酚丁胺或多巴胺要使用中小劑量。但病人已經(jīng)使用了β受體阻滯藥，這樣會抵消多巴酚丁胺或多巴胺的β-受體興奮藥的作用，因而已使用了β受體阻滯藥的病人使用磷酸酶抑制藥會更合適。如米力農(nóng)，洋地黃類主要適用于合并快速性心室率的房顫病人，應(yīng)用毛花苷C(西地蘭)，可盡快控制心室率，緩解癥狀。
5、β受體阻滯藥：急性心力衰竭并非應(yīng)用β受體阻滯藥的指征，除非病人有持續(xù)性胸痛且應(yīng)用嗎啡無效，或有進行性心肌缺血、心動過速，可予以靜脈注射美托洛爾。一般急性心力衰竭病人應(yīng)病情穩(wěn)定后，再在使用利尿藥(必要時加用強心藥)的基礎(chǔ)上加用β受體阻滯藥和ACEI。急性舒張性心功能不全病人可給病人使用β受體阻滯藥。