![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/EF/32/B84CD1C0DCCA7CE363E90BAD32CFEF32.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本病例患者是位35歲女性，就診5天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、咽痛等不適癥狀，癥狀持續(xù)幾天沒(méi)有改善，故來(lái)我院就診。我安排患者做了血常規(guī)等檢查，結(jié)合檢查結(jié)果以及臨床癥狀確診為流行性感冒。在與患者進(jìn)行充分商議后，決定采用口服藥物的方式治療，用藥7天后不適癥狀消失，復(fù)查未見(jiàn)任何異常。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】流行性感冒
【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】口服藥物（氨咖黃敏膠囊、磷酸奧司他韋膠囊、維生素C片）
【治療周期】居家治療7天，7天后復(fù)診
【治療效果】不適癥狀消失，復(fù)查未見(jiàn)任何異常
一、初次面診
患者女，35歲，就診時(shí)自述5天前開(kāi)始出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀，伴有咽痛、流鼻涕、干咳等不適，5天來(lái)癥狀沒(méi)有自行改善的趨勢(shì)，患者比較擔(dān)心，故來(lái)我院就診。
完善血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示淋巴細(xì)胞百分比高于正常水平，中性粒細(xì)胞低于正常值；血生化檢查可見(jiàn)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)均升高；進(jìn)行核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果以及患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，可明確診斷為流行性感冒。
二、治療經(jīng)過(guò)
我將診斷結(jié)果告知患者，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行安慰，告訴她只要積極治療通常很快便能痊愈。在取得患者的同意后，我決定采用口服藥物的方式對(duì)其進(jìn)行治療，所選的口服藥物分別是氨咖黃敏膠囊、磷酸奧司他韋膠囊和維生素C片，氨咖黃敏膠囊是一種復(fù)方制劑，由對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏以及人工牛黃等成分組成，可以解熱鎮(zhèn)痛、抗組胺，可緩解該患者的高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀；磷酸奧司他韋膠囊是抗病毒藥物，可以搭配維生素C片，促進(jìn)恢復(fù)。我將藥物的用法用量詳細(xì)告知患者，并叮囑她如果療效不佳或者癥狀加劇要及時(shí)來(lái)院就醫(yī)。
三、治療效果
患者用藥治療7天后來(lái)院復(fù)診，與其交流后我了解到，患者用藥治療3天后，體溫恢復(fù)正常，畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀明顯改善，咽痛、流鼻涕、干咳等癥狀仍然存在；用藥治療7天后，所有不適癥狀均消失。復(fù)診時(shí)各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常，患者對(duì)治療效果十分滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者就診時(shí)臨床癥狀比較嚴(yán)重，我感到非常擔(dān)憂，在患者離院之前我叮囑她要注意以下事項(xiàng)：
1、要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、足量使用藥物，不可擅自更改藥量，否則不利于身體健康的恢復(fù)；
2、在用藥治療期間要保證充分休息，規(guī)律作息，不可過(guò)度勞累，可促進(jìn)疾病的治愈；
3、日常飲食應(yīng)以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物為主，盡量不吃辛辣刺激性以及油膩的食物。
五、個(gè)人感悟
流行性感冒是一種常見(jiàn)的疾病，由于流感病毒感染誘發(fā)，如本例患者一樣，高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀是其典型臨床表現(xiàn)。日常生活中，大家應(yīng)該適量鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，勤洗手、戴口罩，可以在一定程度上預(yù)防疾病的發(fā)生。