![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本病例患者因出現(xiàn)右側(cè)乳房溢液，呈淡紅色血性液半年，加重1周，來(lái)我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為乳腺導(dǎo)管原位癌。隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中病理為乳腺導(dǎo)管原位癌，未見轉(zhuǎn)移，符合術(shù)前的診斷。經(jīng)治療后，患者治療后病情得以控制，上述不適癥狀緩解。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】乳腺導(dǎo)管原位癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】手術(shù)治療（乳腺區(qū)段切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)）
【治療周期】住院治療10天，術(shù)后定期復(fù)查
【治療效果】治療后病情得以控制，上述不適癥狀緩解
一、初次面診
患者女性，50歲，就診時(shí)自述半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)乳房溢液，呈淡紅色血性液。于外院就診后進(jìn)行乳腺B超檢查，結(jié)果提示右側(cè)乳房包塊，大小約0.5×0.7cm，無(wú)明顯疼痛，所以未進(jìn)行治療。就診前1周患者自覺(jué)右側(cè)乳房脹痛?；颊呒凹覍俦容^擔(dān)心，遂來(lái)我院門診就診。仔細(xì)詢問(wèn)患者得知，其母親因“乳腺癌”去世。
給予患者進(jìn)行全身體格檢查：雙乳對(duì)稱，雙側(cè)乳頭無(wú)糜爛、內(nèi)陷、歪斜、固定，雙側(cè)乳頭無(wú)溢液，右側(cè)乳腺10點(diǎn)方向隱約可捫質(zhì)韌腫塊，邊界清，無(wú)壓痛，活動(dòng)度一般，對(duì)側(cè)乳腺未捫及結(jié)節(jié)或腫物。雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，聽診雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕性啰音。生命體征：體溫 36.5℃，心律 70次/分，呼吸 18次/分，血壓 130/70mmhg。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議入院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，以明確病因進(jìn)行治療，患者及家屬表示同意，遂以右側(cè)乳房包塊收入我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，給予患者完善乳腺B超檢查，結(jié)果顯示右乳10點(diǎn)方向?qū)嵭越Y(jié)節(jié)；BI-RADS4A類。行病理穿刺結(jié)果顯示：乳腺導(dǎo)管上皮顯著增生，伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤形成。免疫組化結(jié)果高度提示為多發(fā)性低核級(jí)導(dǎo)管原位癌。經(jīng)綜合檢查后，臨床初步考慮為乳腺導(dǎo)管原位癌。
與患者及家屬進(jìn)行溝通，現(xiàn)考慮乳腺導(dǎo)管原位癌，建議進(jìn)行乳腺區(qū)段切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善血常規(guī)、血生化、凝血功能等檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。隨后給予患者進(jìn)行乳腺區(qū)段切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)中將切除的組織快速送病理，結(jié)果顯示乳腺導(dǎo)管原位癌，未見轉(zhuǎn)移，符合術(shù)前的診斷。手術(shù)過(guò)程對(duì)順利，術(shù)后患者安全返回病房。
三、治療效果
患者術(shù)后一般情況好，無(wú)發(fā)熱，切口無(wú)疼痛，大小便正常。給予患者查體：體溫 36.7℃，切口無(wú)紅腫、滲液，皮下無(wú)積液，皮瓣無(wú)壞死。住院治療第10天，患者狀態(tài)良好，睡眠、飲食正常，未出現(xiàn)特殊不適癥狀。目前已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以患者出院。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜；
2、在飲食方面，要注意清淡飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物，可多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)豐富的食物，如瘦肉、蛋白、牛奶等，促進(jìn)傷口愈合；
3、術(shù)后短時(shí)間內(nèi)右手要注意避免提重物，身體康復(fù)后可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)自身體質(zhì)；
4、遵醫(yī)囑定期回院復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情變化。
五、個(gè)人感悟
乳腺導(dǎo)管原位癌是指導(dǎo)管上皮細(xì)胞惡性增生局限于導(dǎo)管內(nèi)，尚未超出導(dǎo)管上皮基底膜，不侵犯周圍間質(zhì)的病變。WHO將乳腺導(dǎo)管原位癌納入癌前病變范疇。其臨床表現(xiàn)通常呈陰性。因此，建議廣大女性，尤其是35-55歲的女性一定要定期進(jìn)行體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，一般經(jīng)過(guò)積極治療后，效果良好。正如本病例患者，給予手術(shù)治療后，預(yù)后良好。