![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BA/BC/DB396C65F160F0425D43C0C7795DBABC.png?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：患者是一名65歲男性，因體檢時血常規(guī)提示血小板遠(yuǎn)高于正常值，同時伴有脾異常增大，前來我院就診。通過完善血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、基因檢測等，結(jié)合臨床表現(xiàn)，明確診斷為原發(fā)性血小板增多癥。經(jīng)過住院觀察一周，以及藥物治療，患者病情逐漸得到控制。
【疾病類型】骨髓增殖性腫瘤（原發(fā)性血小板增多癥）
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】口服藥物（阿司匹林腸溶片）+靜脈滴注（重組人干擾素α-2b注射液）
【治療周期】住院治療1周
【治療效果】血小板較之前明顯下降，病情平穩(wěn)，無不適癥狀
患者是一名65歲的男性，目測精神狀態(tài)不佳，體質(zhì)消瘦，自述早在三年前檢查時即發(fā)現(xiàn)血小板異常增多，未給予重視和系統(tǒng)治療。近日常感到疲乏、頭暈并伴有盜汗，體檢時血常規(guī)提示血小板遠(yuǎn)高于正常值，同時伴有脾異常增大，遂前來我院就診。完善血常規(guī)檢查，提示血小板計數(shù)為921×10^9/L，因患者近日無急性感染、急性溶血等病史，故排除患者為反應(yīng)性血小板增多的情況。因骨髓增殖性疾病導(dǎo)致的血小板原發(fā)性增多亦可見于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等多種疾病中，為保險起見，建議患者住院治療，患者表示同意，故收入我院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，首先完善相關(guān)檢查，包括骨髓穿刺活檢、基因檢測等。骨髓活檢結(jié)果提示患者紅系、粒系無顯著增生，巨核細(xì)胞和血小板高度增生，鏡下可以看到胞體大、核過分葉的成熟巨核細(xì)胞增多，且網(wǎng)狀纖維輕度增多；基因檢測發(fā)現(xiàn)患者有JAK2V617F基因突變。結(jié)合檢查結(jié)果及患者的癥狀表現(xiàn)，最終確診為原發(fā)性血小板增多癥。因患者年齡過大，血小板增多容易誘發(fā)血栓，故囑咐患者口服阿司匹林腸溶片來抗血小板聚集，同時靜脈滴注重組人干擾素α-2b注射液來減低血小板數(shù)量。
患者經(jīng)過1周的藥物治療，血小板數(shù)值較剛?cè)朐簳r明顯下降，也沒有出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等副作用?；颊吣壳熬駹顩r良好，呼吸、血壓等一般情況均處于正常范圍，因此準(zhǔn)許患者回家靜養(yǎng)，并囑咐患者一月后前來復(fù)查。復(fù)查時患者血小板數(shù)值已接近正常，不適癥狀消失，提示患者恢復(fù)良好，患者表示對治療效果滿意。
患者經(jīng)過治療后，病情基本得到控制，我感到非常的欣慰，同時向患者叮囑了以下事項：
1、在日常生活中應(yīng)注意調(diào)整心態(tài)，避免緊張，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；
2、如果出現(xiàn)肢體麻木、腫痛等異常狀況時要及時就診；
3、可以酌情進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，但要注意休息，不可過度勞累；
4、多喝水，每天飲水1000-1200毫升，有利于血液循環(huán)，降低血液粘稠度，可以在一定程度上預(yù)防血栓形成。
原發(fā)性血小板增多癥因一般進(jìn)展緩慢，所以無癥狀且無心血管病史的60歲以下患者可以不進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。但是本篇病例中，因患者年齡較大，不治療可能會有很大的血栓形成風(fēng)險，此時就需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)治療來干預(yù)疾病發(fā)展。除此之外，我們要知道，很多血液病癥狀并不明顯，在年紀(jì)較大時，需定期體檢，這樣才能夠及時發(fā)現(xiàn)這些血液指標(biāo)的異常，及時進(jìn)行治療，將危險扼殺于搖籃之中。