![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇患者是一位58歲的男性，常年服用奧美拉唑腸溶膠囊治療胃炎。就診前3個(gè)月腹痛癥狀加重，自行服藥后效果不佳，于是來(lái)我院就診。根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果，基本診斷為胃泌素瘤，并行手術(shù)治療，術(shù)后完善病理檢查，檢查結(jié)果與術(shù)前診斷相符，且未發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，所以未進(jìn)行化療等特殊治療。經(jīng)治療后，患者恢復(fù)良好，病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】男、58歲
【疾病類(lèi)型】胃泌素瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（胰十二指腸切除手術(shù)）
【治療周期】住院治療10天，定期復(fù)診
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者男，58歲，自述有胃炎病史3年，并長(zhǎng)期服用奧美拉唑腸溶膠囊治療。但就診前3個(gè)月出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不適癥狀并持續(xù)加重，腹瀉可達(dá)每日10余次，而且在體力勞動(dòng)后，腹痛還會(huì)加重；自行增加藥物劑量后，不適癥狀未改善，因此前往我院就診。
給予患者于門(mén)診進(jìn)行相關(guān)檢查，其中血清胃泌素檢查結(jié)果為1105.5pg/ml，遠(yuǎn)高于正常值；糞便常規(guī)結(jié)果正常；給予其完善腹部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果提示其十二指腸水平段前方軟組織密度灶有明顯強(qiáng)化，胃及十二指腸黏膜顯著粗大。結(jié)合上述檢查結(jié)果，多考慮患者為胃泌素瘤，隨后將其收入我院，進(jìn)一步檢查及治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，為明確病情質(zhì)，首先給予其完善超聲內(nèi)鏡檢查，結(jié)果提示其為胃底潰瘍，病灶處明顯增厚，呈中低回聲，伴多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，于是取活檢送病理。病理結(jié)果提示結(jié)節(jié)為胃泌素分泌過(guò)多導(dǎo)致的腸嗜鉻樣細(xì)胞增生。結(jié)合門(mén)診檢查可以確診為胃泌素瘤。
于是與家屬及患者交代病情，并建議進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呒凹覍俳?jīng)過(guò)考慮后，同意進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查后，根據(jù)術(shù)前定位行胰十二指腸切除手術(shù)，并將切除標(biāo)本送檢，病理回報(bào)結(jié)果與術(shù)前診斷胃泌素瘤相吻合，又因?yàn)槟[瘤未發(fā)生其他浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，所以不需要特殊治療。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，術(shù)中、術(shù)后生命體征平穩(wěn)。術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，也從流食逐漸過(guò)渡到正常飲食。
在住院第8天時(shí)患者自述，疼痛程度與術(shù)前相比減輕很多，基本不影響正常的睡眠和日?；顒?dòng)。
住院第10天時(shí)，患者手術(shù)傷口愈合佳，腹痛基本消失，腹瀉的癥狀也基本好轉(zhuǎn)，所以在拆線后予以其出院，叮囑其注意定期復(fù)診。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，不適癥狀得到改善，病情得以控制，對(duì)此我十分開(kāi)心，囑咐患者在日常生活中也要注意下面幾點(diǎn)：
1、規(guī)律飲食，每日定時(shí)定量進(jìn)食，切忌暴飲暴食，可以多吃一些新鮮的水果蔬菜，以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞肉、魚(yú)肉、雞蛋等；
2、不宜喝濃茶、咖啡，或者功能性飲料，以免引起胃部不適癥狀；
3、保持心情舒暢，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；
4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累。
五、個(gè)人感悟
胃泌素瘤的臨床癥狀缺乏特異性，如腹痛、腹瀉等，很難直接與其他胃腸道疾病鑒別，因此容易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。如同本例患者，來(lái)就診時(shí)病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，好在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，病情已經(jīng)得到控制，目前也未見(jiàn)復(fù)發(fā)。所以我想提醒大家，如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、腹痛，且藥物治療效果不佳，一定要及時(shí)就診，并進(jìn)行針對(duì)性治療。