![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為53歲中老年女性，因突發(fā)劇烈頭疼，伴隨惡心、嘔吐、肢體無力等癥狀，在家屬的陪伴下來到我院就診。完善了相關(guān)檢查，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果臨床考慮為膠質(zhì)瘤。隨后進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后病理證實(shí)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，然后為患者進(jìn)行了放射治療和化學(xué)治療，經(jīng)過綜合治療后，患者的病情得以控制，腫瘤未見進(jìn)展。
【基本信息】女、53歲
【疾病類型】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】靜脈滴注（甘露醇注射液）+手術(shù)治療（開顱膠質(zhì)瘤切除術(shù)）+放射治療+化學(xué)治療（替莫唑胺膠囊）
【治療周期】住院治療7天，放療30次，6周期化療，定期復(fù)查
【治療效果】患者病情得以控制
一、初次面診
患者女，53歲，就診時(shí)家屬代述患者最近出現(xiàn)了無明顯誘因的頭疼，不伴有惡心、嘔吐等不適，最初患者自以為年終公司業(yè)務(wù)忙，自己休息不好累倒了，就沒有在意。就診前半小時(shí)，患者突發(fā)劇烈頭疼，無法忍受，以左側(cè)為主，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時(shí)還有肢體無力的癥狀，家人急忙帶患者來我院就診。我立即給患者做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者視盤水腫同時(shí)存在意識障礙與言語障礙，偏癱、偏身感覺障礙。我立即給予患者甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，減輕患者頭疼等癥狀。完善頭顱CT，結(jié)果提示左側(cè)額葉、顳葉占位，初步考慮膠質(zhì)瘤。為了給予患者更好的診治，建議患者住院治療，患者及其家屬表示同意，故將其收入我院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我和患者及其家屬深入交流，考慮患者為膠質(zhì)瘤，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，切除腫瘤的同時(shí)進(jìn)行明確診斷，并根據(jù)病理結(jié)果指導(dǎo)下一步治療，患者和家屬表示同意。我排除手術(shù)禁忌癥后，在氣管插管全身麻醉下為患者進(jìn)行了開顱膠質(zhì)瘤切除術(shù)，手術(shù)持續(xù)了6個(gè)多小時(shí)，過程順利。術(shù)中取組織進(jìn)行活檢，結(jié)果提示（左側(cè)顳葉占位）膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的診斷明確。
我向患者和家屬說明了病理結(jié)果，建議之后進(jìn)行同步放化療，以降低疾病的復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后，患者及家屬表示同意。進(jìn)行30次放射治療，同時(shí)進(jìn)行6個(gè)周期替莫唑胺膠囊口服輔助化療。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)后我們?yōu)榛颊邚?fù)查頭顱MRI示顱內(nèi)呈術(shù)后改變，術(shù)后無病灶殘留，腫瘤周圍水腫較輕，未見術(shù)后出血。住院治療第7天，患者手術(shù)傷口愈合良好，精神狀態(tài)尚可，頭疼癥狀消失，二便正常，無不適主訴，遂予以出院?；颊咝g(shù)后經(jīng)過同步放化療，每3-6個(gè)月復(fù)查顱腦MRI增強(qiáng)了解腫瘤的情況，未見復(fù)發(fā)，提示病情控制良好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后適當(dāng)休息，堅(jiān)持鍛煉（如散步、太極拳等），勞逸結(jié)合；保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個(gè)人生活；
2、在飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳，可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量，術(shù)后給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類、米湯等；
3、如有原有癥狀如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、抽搐、不明原因持續(xù)高熱、肢體乏力、麻木、視力下降等加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的目前神經(jīng)外科難以攻克的一種腫瘤，因?yàn)樗窃赪HO分級里面屬于最惡性的腫瘤之一，目前針對膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療原則還是以手術(shù)為主，放化療為輔的一個(gè)原則。之所以綜合治療，是因?yàn)槿魏我粋€(gè)單獨(dú)的治療都不能達(dá)到一個(gè)很好的效果。例如本病例中的患者，在手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能切除手術(shù)病灶，在術(shù)后行頭顱MRI核磁復(fù)查是否切除干凈，同時(shí)術(shù)后進(jìn)行同步放化療。還要注意此病易復(fù)發(fā)，應(yīng)囑患者定期復(fù)查。