![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/24/B6/ooYBAFsCet6AZFO6AADBU-A2fKk45.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為46歲中年男性，有長期吸煙史，本次因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，而來我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為肺腺癌。綜合評估后，考慮患者病情處于Ⅲ期。于是給予患者全身化療配合局部放療，以控制病情發(fā)展。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。
【基本信息】男、46歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】臨汾市中心醫(yī)院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】全身化療（注射用培美曲塞二鈉、注射用順鉑）+局部放療
【治療周期】全身化療6個周期，局部放療50次
【治療效果】患者病情得到控制
一、初次面診
患者男，46歲，有吸煙史25余年，每天吸煙約20支。就診前半年出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀，起初并未在意，之后癥狀逐漸加重，并且還出現(xiàn)了痰中帶血的情況，遂來我院就診。體格檢查：患者血壓、體溫、脈搏等指標(biāo)正常，雙肺呼吸音減弱，可聞及痰鳴音。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺占位性病變，大小約3.6×3.5cm，考慮為肺癌；雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺癌。
二、治療經(jīng)過
為了明確疾病性質(zhì)，給予患者進行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果回報為腺癌，證實了肺腺癌的診斷。為了判斷腫瘤分期，給予患者完善PET-CT檢查，結(jié)果可見右肺占位，考慮肺癌；雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，伴糖代謝增高，考慮轉(zhuǎn)移；其他器官未見轉(zhuǎn)移瘤。綜合上述檢查結(jié)果，考慮病情處于Ⅲ期。我向患者說明病情，現(xiàn)考慮手術(shù)治療效果不佳，術(shù)后生活質(zhì)量可能下降，因此建議進行內(nèi)科治療，以控制腫瘤發(fā)展，患者表示同意。于是給予患者全身化療6個周期，藥物選擇注射用培美曲塞二鈉、注射用順鉑，以抑制腫瘤細胞分裂、生長。同時輔以局部放療50次，以殺滅局部癌細胞，控制病情發(fā)展。
三、治療效果
全身化療6個周期，局部放療50次后，患者一般情況良好，無特殊不適，精神狀態(tài)可，咳嗽、咳痰等癥狀較前減輕，未出現(xiàn)嚴重的骨髓抑制情況。定期復(fù)查期間，患者胸部CT檢查提示肺部病灶較前縮小，提示治療有效，病情已經(jīng)得到了有效控制。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后，病情得以控制，對此我十分開心。為防止患者病情出現(xiàn)變化，我囑咐患者日常還需注意以下幾點：
1、吸煙或吸入二手煙可導(dǎo)致病情進展，因此應(yīng)嚴格戒煙，以免影響治療效果；
2、注意飲食管理，多吃富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，如新鮮的水果、蔬菜、蛋奶類、瘦肉、豆制品等，避免食用辛辣刺激的食物，以免引起胃腸道不適；
3、隨天氣變化適當(dāng)增減衣物，以免出現(xiàn)上呼吸道感染；
4、保持心態(tài)平和，避免出現(xiàn)過激的情緒。
五、個人感悟
肺腺癌的治療方案需因人而異，本文患者就診時處于肺腺癌Ⅲ期，若要進行手術(shù)治療，則切除范圍過廣，會影響肺部功能，從而使患者生活質(zhì)量降低。因此我建議患者進行內(nèi)科保守治療，以控制病情發(fā)展。該患者經(jīng)全身化療及局部放療后，病情得以控制，肺部病灶較前縮小，治療效果較為理想。