![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E1/B9/D72F5FAF58369767CB4C994D8FFCE1B9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患兒是位6歲的男孩，平時(shí)活潑好動(dòng)。就診3天前在外面玩耍時(shí)脫衣受涼，回家后一直存在打噴嚏、咳嗽、流涕的臨床表現(xiàn)。家長(zhǎng)帶著患兒來(lái)我院就診，完善相關(guān)檢查后，結(jié)合檢查結(jié)果以及患兒體征診斷為病毒性感冒，給予其口服連花清瘟顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒5天后，身體基本恢復(fù)正常。
【基本信息】男、6歲
【疾病類型】上呼吸道感染（病毒性感冒）
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年11月
【治療方案】口服藥物治療（連花清瘟顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒）
【治療周期】居家用藥5天
【治療效果】不適癥狀消失，身體基本康復(fù)
一、初次面診
患兒男，6歲，就診時(shí)患兒家長(zhǎng)介紹患兒3天前下午在外與其他小朋友玩耍，其中有一位小朋友有輕微的咳嗽癥狀，起初家長(zhǎng)未在意，未制止患兒與其繼續(xù)玩耍。但是患兒當(dāng)天回家后便出現(xiàn)了咳嗽、流涕、打噴嚏等癥狀，故由家長(zhǎng)帶來(lái)我院就診。
經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，患兒體溫36.6℃，咽紅，雙肺呼吸音較粗。為了明確診斷，我開具了血常規(guī)檢測(cè)單，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示淋巴細(xì)胞數(shù)目明顯升高，檢查結(jié)果結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)，病毒性感冒的診斷明確。
二、治療經(jīng)過
我將已經(jīng)明確的診斷結(jié)果告知患兒家長(zhǎng)，并安慰他們不要過于擔(dān)心，我建議在加強(qiáng)護(hù)理、多喝水的基礎(chǔ)上采用藥物治療的方案，患兒家長(zhǎng)表示同意。由于患兒的疾病為病毒性感冒，所以抗病毒藥物的應(yīng)用是有必要的，我為患兒選擇的是連花清瘟顆粒；同時(shí)患兒還需要遵照我開具的醫(yī)囑來(lái)口服小兒氨酚黃那敏顆粒，小兒氨酚黃那敏顆粒是一種復(fù)方制劑，其中的對(duì)乙酰氨基酚可解熱鎮(zhèn)痛，馬來(lái)酸氯苯那敏可改善流涕、鼻塞、打噴嚏癥狀，人工牛黃可以解熱，鎮(zhèn)驚，是小兒病毒性感冒的常用藥物。我告知了患兒及其家長(zhǎng)藥物的用法用量，告訴他們?nèi)绻Y狀加重或出現(xiàn)新癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
三、治療效果
患兒連續(xù)用藥5天后，由其家長(zhǎng)帶來(lái)門診復(fù)查?；純杭议L(zhǎng)表示遵囑用藥第2天，其咳嗽、流涕癥狀明顯緩解，打噴嚏癥狀基本消失；用藥5天，患兒的不適癥狀基本全部消失，精神狀態(tài)和身體活力恢復(fù)至生病之前。復(fù)診進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均正常，治療方案很成功，療效十分顯著。
四、注意事項(xiàng)
患兒回家之后，當(dāng)天我便打電話與其家長(zhǎng)進(jìn)行了溝通，向其表達(dá)了關(guān)心，并叮囑以下注意事項(xiàng)：
1、回家之后要遵照醫(yī)囑按時(shí)、按量嚴(yán)格用藥，不可以根據(jù)癥狀自行加減藥量，否則可能會(huì)導(dǎo)致疾病長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法痊愈，對(duì)患兒身體健康不利；
2、患兒回家之后要注意充分休息，現(xiàn)在晝夜溫差大，要做好保暖工作，否則可能會(huì)著涼導(dǎo)致病情加重；
3、在日常生活中盡量不要吃辛辣刺激以及油膩的食物，飲食以清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化為主，如瘦肉粥、清燉魚湯等，有助于患兒身體的恢復(fù)；
4、患兒在用藥期間如果出現(xiàn)新的不適癥狀，或者癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，應(yīng)暫停藥物并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診治。
五、個(gè)人感悟
通常小孩子的身體抵抗力普遍偏弱，如果不注意做好防護(hù)工作便很容易發(fā)生被他人傳染，發(fā)生病毒性感冒，就像本例患兒一樣。病毒性感冒經(jīng)過積極治療通常很快便會(huì)痊愈，但是如果不積極治療便可能發(fā)展成肺炎，所以盡早治療對(duì)于小兒病毒性感冒是十分有必要的。