![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B9/85/EA5EC2B283A7784710029FDEB939B985.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者因出現(xiàn)流鼻涕、干咳、鼻塞、喉嚨干癢、發(fā)熱1天，來(lái)我院門(mén)診就診。完善相關(guān)檢查后，根據(jù)患者臨床癥狀、體征及檢查結(jié)果，臨床診斷為病毒性感冒，隨即給予患者口服復(fù)方氨酚烷胺片、氫溴酸右美沙芬片治療。經(jīng)治療后，患者上述不適癥狀均得到明顯緩解，復(fù)查血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常，疾病達(dá)到治愈。
【基本信息】女、32歲
【疾病類(lèi)型】病毒性感冒
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】口服藥物（復(fù)方氨酚烷胺片、氫溴酸右美沙芬片）
【治療周期】門(mén)診治療7天
【治療效果】患者不適癥狀均得到緩解，疾病達(dá)到治愈
一、初次面診
患者女性，32歲，就診時(shí)自述5天前其兒子出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、發(fā)熱的情況，于醫(yī)院檢查后診斷為病毒性感冒，給予藥物治療后，癥狀稍好轉(zhuǎn)。就診前1天，患者出現(xiàn)流鼻涕、干咳、鼻塞、喉嚨干癢的情況，自測(cè)體溫，最高達(dá)38.7℃?；颊弑容^擔(dān)心，遂來(lái)我院門(mén)診就診。
給予患者測(cè)量體溫，體溫為38.7℃。然后給予患者進(jìn)行查體，見(jiàn)其鼻黏膜水腫，鼻道內(nèi)可見(jiàn)白色水樣分泌物；咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大；聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及病理性雜音；心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性心臟雜音。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果，初步診斷為感冒。與患者進(jìn)行溝通，建議完善相關(guān)檢查，以明確病因進(jìn)行治療，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
胸部X線(xiàn)檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常；血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞3.12×10^9/L，淋巴細(xì)胞8.52×10^9/L，其余檢查未見(jiàn)明顯異常。經(jīng)綜合檢查后，診斷為病毒性感冒。
與患者進(jìn)行溝通，病毒性感冒診斷明確，建議進(jìn)行藥物治療，患者表示同意，并表示會(huì)積極配合。首先給予其復(fù)方氨酚烷胺片口服，該藥物為復(fù)方制劑，其中對(duì)乙酰氨基酚成分能抑制前列腺素合成，有解熱鎮(zhèn)痛的作用；金剛烷胺成分可抗“亞一甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖；咖啡因成分為中樞興奮藥，能增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛效果，并能減輕其他藥物所致的嗜睡、頭暈等中樞抑制作用；馬來(lái)酸氯苯那敏成分為抗過(guò)敏藥，能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀；人工牛黃成分具有解熱、鎮(zhèn)驚作用。同時(shí)給予其聯(lián)合氫溴酸右美沙芬片口服，進(jìn)一步緩解其不適癥狀，鞏固治療。
三、治療效果
門(mén)診治療7天后，患者回院復(fù)查?；颊弑硎具B續(xù)應(yīng)用藥物2天左右，已經(jīng)退熱，也未再次出現(xiàn)發(fā)熱的情況；流鼻涕、干咳、鼻塞、喉嚨干癢也較治療前緩解。連續(xù)應(yīng)用藥物5天左右，其鼻塞、喉嚨干癢的癥狀消失，流鼻涕、干咳的癥狀也逐漸消退。截至門(mén)診復(fù)查日期，患者已經(jīng)連續(xù)應(yīng)用藥物7天，其不適癥狀已經(jīng)徹底消失。然后給予復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果提示各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，疾病得到治愈。
四、注意事項(xiàng)
患者因出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀感到焦慮，對(duì)此我表示理解，為了讓患者疾病能夠得到順利治療，仔細(xì)叮囑其以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：
1、遵醫(yī)囑使用藥物，不得因癥狀好轉(zhuǎn)而自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效；
2、在飲食方面要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可適當(dāng)增減含蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，以促進(jìn)身體的恢復(fù)，盡量減少進(jìn)食油膩、生冷、辛辣刺激性食物；
3、可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、游泳、慢跑等，以增強(qiáng)自身抵抗力。
五、個(gè)人感悟
本病例患者因出現(xiàn)流鼻涕、干咳、鼻塞、發(fā)熱等癥狀，來(lái)我院門(mén)診就診，結(jié)合患者臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，診斷為病毒性感冒，給予其復(fù)方氨酚烷胺片、氫溴酸右美沙芬片口服后，不適癥狀好轉(zhuǎn)，疾病達(dá)到治愈，治療效果好。在此提醒大家，一旦出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛等不適癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。