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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本文患兒因膝內(nèi)翻入院診治，經(jīng)檢查其膝間距為7cm，雙膝分離明顯，故建議患兒進行手術治療。患兒家屬在充分了解手術過程及風險后同意接受手術，遂在全麻下行脛骨近端楔形截骨術，術后予以石膏固定，并對癥使用抗炎、活血化瘀、止疼的藥物。最終患兒恢復情況良好，未出現(xiàn)其他不適。

【基本信息】男、11歲

【疾病類型】膝內(nèi)翻

【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術治療（脛骨近端楔形截骨術）+物理治療（石膏固定）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉）+口服用藥（布洛芬混懸液、三七片）+下肢康復運動

【治療周期】住院治療10天，1個月后復查

【治療效果】患兒手術過程順利，術后恢復良好

一、初次面診

患兒今年7歲，站立時明顯存在“O”形腿。家屬表示患兒小時候就感覺其腿部站不直，予以矯形鞋和支具矯形后效果不佳，現(xiàn)為尋求診治來我院就診。查體：患兒體溫36.3℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓98/63mmHg，雙膝明顯分離，膝間距為7cm，測下肢軸線見髕骨位于髂前上棘與第一、二趾間連線外側而不在連線上。給予患兒X線檢查，結果提示膝內(nèi)翻。結合患者體征及檢查結果，膝內(nèi)翻診斷明確，建議入院進行治療，患兒家屬表示同意，遂收入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后我與其家屬交流病情，我告訴他們考慮現(xiàn)在孩子年齡及癥狀均已達到手術指征，為保證治療效果，建議進行手術治療，患兒家屬表示知情同意。遂完善術前檢查，排除手術禁忌證，于全麻下行脛骨近端楔形截骨術，術中用骨刀在脛骨前鑿出楔形截骨線，后切斷脛骨，使截骨面對合，并用鋼板螺釘固定斷端，術后給予石膏固定。術畢患兒安返病房，予以注射用頭孢呋辛鈉靜脈滴入預防感染、布洛芬混懸液口服止痛、三七片口服活血化瘀。術后3天，我指導患兒進行下肢康復運動，以促進血液循環(huán)，防止水腫及血栓?；純鹤≡?0天后，一般情況好，予以出院，囑其1個月后復查。

三、治療效果

患兒手術過程順利，術后石膏固定良好。術后第3天，患兒術后疼痛減輕，可在床上進行簡單的下肢活動。術后9天患兒傷口愈合好，未出現(xiàn)紅腫、破潰等感染癥狀，體溫正常，精神佳，睡眠可，下肢活動力以及末端血運良好。復查X線，結果提示對位良好，骨質愈合佳?；颊呶丛V特殊不適，于入院后的第10天順利出院。1個月后患兒復查，手術傷口已經(jīng)愈合，復查X線骨質愈合良好，予以拆除石膏，并指導患兒進行關節(jié)功能訓練，囑其可嘗試下地行走，并逐漸增加活動量，后續(xù)不適隨診。

四、注意事項

患兒手術過程順利，術后恢復良好，對此我與其家屬都感到十分開心。由于患兒年紀較小，因此未給予患兒過多的藥物，但為了其骨骼能盡快愈合，我讓患兒家屬注意以下幾點：

1、注意飲食，多讓患兒食用富含蛋白質、維生素D、鈣類的食物，比如排骨湯、牛奶、雞蛋等，以促進骨細胞的分泌，使骨質盡快愈合；

2、回家后繼續(xù)進行康復運動，并可帶患兒出門曬曬太陽，以促進體內(nèi)維生素D的吸收，加快恢復；

3、注意觀察患兒的情緒，如果產(chǎn)生低落、難過等不良情緒需及時進行心理疏導，保證患兒以良好的心態(tài)面對生活；

4、出院后如果出現(xiàn)其他不適，如傷口化膿、膝關節(jié)嚴重疼痛等，需及時復診。

五、個人感悟

膝內(nèi)翻也稱“O”型腿，是臨床常見疾病，主要是由于脛骨變形導致膝關節(jié)遠端向內(nèi)側偏斜。一般來說，5歲以下以及膝內(nèi)翻較輕者可不進行手術治療，可通過支具進行矯正。但若是年紀較大且保守治療無效的患者，則建議進行手術治療，具體的手術方式則需要根據(jù)患者臨床情況制定。本文患兒年紀為11歲，且雙膝間距為7cm，已經(jīng)達到手術指征，結合患兒情況，予以脛骨近端楔形截骨術，術后石膏固定，最終患兒恢復情況良好。