![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D5/44/EA1EFD86EA505D1051CA15B191A3D544.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因“腹痛、腹脹、惡心1個(gè)月，今晨腹痛加重”就診，該患者腹痛表現(xiàn)為上腹部劍突下劇烈絞痛，且呈陣發(fā)性發(fā)作，自覺有“鉆頂”感。予以血常規(guī)及B超檢查，結(jié)果提示白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞升高，B超可見膽道有條狀回聲光帶，故診斷為膽道蛔蟲病。遂收入院，并給予驅(qū)蟲、止痛、抗炎、護(hù)膽治療，最終患者不適癥狀消失。
【基本信息】女、20歲
【疾病類型】蛔蟲病（膽道蛔蟲?。?/p>
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】注射藥物（注射用頭孢曲松鈉、硫酸阿托品注射液）+口服藥物（鹽酸左旋咪唑片、?；切苋パ跄懰崮z囊）+口服食醋
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】患者不適癥狀消失，蛔蟲排出，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常
一、初次面診
患者因“腹痛、腹脹、惡心1個(gè)月，今晨腹痛加重”就診于我院。經(jīng)問(wèn)診的得知，患者為在校學(xué)生，平日喜食外賣。1月前，腹部開始出現(xiàn)不適，表現(xiàn)為腹部隱痛及腹脹，并伴有惡心，可自行緩解。當(dāng)時(shí)以為是消化不良，故未進(jìn)行診治。今晨自覺上腹部出現(xiàn)疼痛，且痛感逐漸加重，表現(xiàn)為劇烈性絞痛，呈陣發(fā)性，有“鉆頂”感，并伴有惡心、嘔吐，故來(lái)我院就診。聽到患者的描述，我立即為患者進(jìn)行查體，結(jié)果示：體溫37.1℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血壓121/67mmHg，心肺聽診無(wú)病理性表現(xiàn)，上腹部劍突右下方有壓痛，臍周附近無(wú)壓痛感。我給予患者血常規(guī)、B超檢查，血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)及白細(xì)胞明顯升高；B超結(jié)果可見膽管有輕度擴(kuò)張，并可見條狀回聲光帶。根據(jù)患者檢查結(jié)果，可診斷為膽道蛔蟲病，建議其入院進(jìn)行治療，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，表示腹痛難忍，故先給予硫酸阿托品注射液肌注以解痙止痛，用藥后患者疼痛逐漸緩解。由于患者年紀(jì)較輕，很擔(dān)心疾病預(yù)后，因此我向其普及了疾病相關(guān)知識(shí)，并給予言語(yǔ)安慰，以消除患者不良情緒。為了防止膽道蛔蟲病所引發(fā)的消化系統(tǒng)感染，于是我予以注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注，同時(shí)給鹽酸左旋咪唑片口服驅(qū)蟲、?；切苋パ跄懰崮z囊口服護(hù)膽。由于蛔蟲在酸性的條件下不易生存，于是我讓患者睡前服用一杯食醋，以減輕蛔蟲的活動(dòng)力，從而緩解疼痛。住院7天后，患者一般情況好，予以出院。
三、治療效果
患者入院治療后當(dāng)天，疼痛較前緩解，但仍有陣發(fā)性腹痛。用藥治療后第3天，患者腹痛情況好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率明顯降低，仍有上腹部隱痛，但未再出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。用藥治療后第5天，患者腹痛完全好轉(zhuǎn)，未見其他不適癥狀，排便時(shí)可見一蛔蟲蟲體。用藥治療第7天，為患者復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果提示白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)值已經(jīng)回歸正常。復(fù)查B超，提示膽部未見明顯異常?；颊咦栽V不適癥狀已經(jīng)完全消失，現(xiàn)自我感覺良好。
四、注意事項(xiàng)
看到患者不適癥狀逐漸消失，我感到十分開心。由于患者年紀(jì)較輕，自控力較差，為了防止再次出現(xiàn)相關(guān)疾病，出院前我對(duì)其進(jìn)行了健康宣教，具體為以下幾點(diǎn)：
1、出院后注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，避免食用油膩、不潔、辛辣刺激類的食物。平時(shí)盡量少吃外賣，多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的炒菜及主食，并搭配一些新鮮的水果；
2、平時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，對(duì)入嘴的物品、水果要注意清洗消毒；
3、平時(shí)養(yǎng)成良好的生活作息，避免熬夜，勞逸結(jié)合，以免身體抵抗力降低。
五、個(gè)人感悟
蛔蟲病為臨床常見疾病，常見于衛(wèi)生習(xí)慣不好、飲食習(xí)慣不潔的人群，以腸道蛔蟲病最為多見，但若是腸道環(huán)境變化或者不及時(shí)驅(qū)蟲，蛔蟲可遷移至膽道，從而引起膽道蛔蟲病。本文患者經(jīng)體格檢查、B超檢查及血常規(guī)檢查，最終確診為膽道蛔蟲病。該病臨床主張先進(jìn)行藥物治療，如果藥物治療效果不佳者，再進(jìn)行手術(shù)取蟲。藥物治療以解痙、驅(qū)蟲、消炎類藥物為主，同時(shí)可予以食醋、果醋等酸性飲品控制病情。