![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/66/49/325C5A2FA42D0925C0734AF753E46649.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因長(zhǎng)期情緒低落，不愿與人溝通來就診。溝通發(fā)現(xiàn)，患者認(rèn)為目前生活不順，自覺對(duì)未來迷茫，總覺得外界對(duì)自己有敵意，存在睡眠障礙和食欲下降，甚至有過自殺念頭。經(jīng)過檢查后，排除患者器質(zhì)性疾病，診斷為重度抑郁。及時(shí)給予患者藥物治療配合精神動(dòng)力學(xué)治療后，囑家屬嚴(yán)格看護(hù)，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者開始融入新生活。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】心理疾?。ㄖ囟纫钟簦?/p>
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】口服藥物（鹽酸舍曲林片）+精神動(dòng)力學(xué)治療+健康指導(dǎo)（囑家屬加強(qiáng)看護(hù)和對(duì)患者心理疏導(dǎo)）
【治療周期】治療1年，定期隨訪
【治療效果】病情穩(wěn)定，開始融入新生活
一、初次面診
患者就診時(shí)情緒低落，家屬訴患者平時(shí)就悶在家里也不出去，也不怎么與家人溝通，就一個(gè)人悶在屋里，起初還出去工作，現(xiàn)在也不工作了，整天郁郁寡歡，并且患者食欲較差，家屬見狀十分焦急，于是帶患者來就診。
與患者溝通發(fā)現(xiàn)，患者認(rèn)為現(xiàn)在事事不順心，感覺外面的人對(duì)自己都有敵意，自己不敢與別人溝通，覺得自己的未來很迷茫，日常高興不起來，什么也不想做，并且存在一定的睡眠障礙，難以入睡，又很容易醒來，甚至有過自殺念頭。
給予患者行頭顱CT檢查、甲狀腺功能檢查、血液生化檢查等，其檢查結(jié)果均無明顯異常，可排除腦內(nèi)器質(zhì)性病變，讓患者填寫抑郁癥自我測(cè)試量表，根據(jù)填寫情況可判定患者為重度抑郁。
二、治療經(jīng)過
給予患者鹽酸舍曲林片口服，并配合精神動(dòng)力學(xué)治療進(jìn)行心理干預(yù)。鹽酸舍曲林片為5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠有效治療抑郁的相關(guān)癥狀。精神動(dòng)力學(xué)治療是一種心理療法，需要在治療時(shí)，令患者自由聯(lián)想和自由暢談，通過談話中的某些具體實(shí)例去發(fā)現(xiàn)線索和問題，從中選擇患者認(rèn)可的某個(gè)需重點(diǎn)解決的焦點(diǎn)沖突，通過治療讓患者自我感悟，對(duì)該問題和沖突達(dá)到新的認(rèn)識(shí)，同時(shí)學(xué)會(huì)新的思考或情感表達(dá)方式，令其逐步接納現(xiàn)實(shí)。
由于患者存在一定自殺傾向，且患者家屬不愿進(jìn)行電抽搐治療，因此向家屬交代患者病情的嚴(yán)重性，囑其加強(qiáng)看護(hù)，防止發(fā)生意外。另外，囑家屬日常多與患者交流、談心，通過傾聽、安慰、解釋、指導(dǎo)和鼓勵(lì)等方式幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身疾病。
三、治療效果
患者因抑郁住院治療，經(jīng)過藥物治療1周后，患者病情無明顯改善，反而不出門，不與人交流，于是結(jié)合患者的情況后，適當(dāng)為其增加藥量。用藥1個(gè)月后，患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，但仍然不愿與人溝通，于是給患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要采用精神動(dòng)力學(xué)療法，逐步讓患者接納現(xiàn)實(shí)。
經(jīng)過藥物治療加心理干預(yù)指導(dǎo)后，半年時(shí)患者前來復(fù)診，情緒較為穩(wěn)定，不再自怨自艾，已經(jīng)開始嘗試與人交流，適當(dāng)接納自己的不足，并且睡眠、飲食得以改善，患者病情好轉(zhuǎn)。治療1年后，患者再次前來復(fù)診，自述已經(jīng)能夠較好的控制情緒，并且開始工作，也在工作中結(jié)交了幾個(gè)好朋友，睡眠質(zhì)量較好，食欲恢復(fù)，體重也有所增長(zhǎng)，開始步入新的生活。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，開始步入新的生活，我很是為患者感到高興。但由于患者抑郁程度較重，且該病常容易出現(xiàn)反復(fù)，因此患者日常生活中必須要積極配合治療，盡量避免飲酒，少食辛辣、刺激的食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行停藥，并且要定期復(fù)診，及時(shí)觀察病情。另外，家屬需要給患者創(chuàng)造一個(gè)輕松的環(huán)境，不要經(jīng)常訓(xùn)斥患者，良好的心態(tài)有利于患者病情的恢復(fù)。同時(shí)，患者要適當(dāng)嘗試多與他人交流，不要認(rèn)為自己是患者就一直在家里，要多去外面走動(dòng)，感受外面的世界。
五、個(gè)人感悟
隨著社會(huì)的發(fā)展，抑郁已經(jīng)是一個(gè)常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響著人們的身心健康。由于抑郁障礙的自殺率較高，患者及家屬要充分認(rèn)識(shí)到抑郁障礙的危害，一旦發(fā)現(xiàn)情緒有問題時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)和接受專業(yè)治療，不要諱疾忌醫(yī)。
本病例患者不愿意與家人溝通，也不愿意出門、工作，影響了正常生活，甚至有自殺念頭，被診斷為重度抑郁，情況十分嚴(yán)重。但好在患者就醫(yī)及時(shí)，治療過程中依從性較高，因此經(jīng)過積極治療，患者的疾病好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，獲得了滿意的治療效果，同時(shí)也步入了新的生活，這也是我們作為醫(yī)生最希望看到的情況。