![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/F9/65F0BA7DDF16BF93E1CAE032855DB2F9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)孩子隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：8歲的女孩在母親陪同下來(lái)到門(mén)診，最近6個(gè)月發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺增大，無(wú)陰毛、腋毛、胡須，暫時(shí)未見(jiàn)其他發(fā)育體征異常表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)一系列檢查，孩子GnRH（戈那瑞林）激發(fā)試驗(yàn)，結(jié)果為陰性。了解得知孩子平素喜歡吃零食，考慮為飲食不當(dāng)導(dǎo)致的外周性性早熟，通過(guò)改變飲食習(xí)慣，增加運(yùn)動(dòng)后，第二性征發(fā)育態(tài)勢(shì)減緩，生長(zhǎng)速率較為理想。
【基本信息】女、8歲
【疾病類(lèi)型】外周性性早熟
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年4月
【治療方案】飲食調(diào)理（多吃蔬菜、水果；少食油炸、油膩食物）+運(yùn)動(dòng)療法（慢跑、跳操、游泳、自行車(chē)）+心理疏導(dǎo)
【治療周期】觀察半年，半年后門(mén)診隨訪
【治療效果】第二性征的發(fā)育態(tài)勢(shì)減緩，身高生長(zhǎng)速率較為理想
一、初次面診
孩子母親描述：去年10月發(fā)現(xiàn)孩子雙側(cè)乳房增大，未觸及腫塊，沒(méi)有出現(xiàn)陰毛、腋毛，沒(méi)有其他發(fā)育體征，身高體重增速無(wú)明顯變化。
雙手正位片可見(jiàn)：雙腕8塊腕骨，未見(jiàn)明顯骨質(zhì)異常。子宮超聲：子宮長(zhǎng)徑22mm，厚徑9mm，寬徑15mm，左側(cè)卵巢大小18x13mm，右側(cè)卵巢大小22x15mm，未見(jiàn)明顯占位。乳房彩超：左側(cè)乳腺組織增厚12mm，右側(cè)乳腺組織增厚9mm，兩側(cè)乳腺組織紊亂。頭顱以及垂體核磁共振，腎上腺超聲均未見(jiàn)異常。卵泡刺激素：1.45IU/L，黃體生成素：3.54IU/L，穩(wěn)妥起見(jiàn)收治入院。進(jìn)一步行GnRH（戈那瑞林）激發(fā)試驗(yàn)陰性。
了解得知：孩子平素喜歡吃零食，喜歡吃炸雞、燒烤等油炸、油膩的食物，考慮為飲食不當(dāng)導(dǎo)致的外周性性早熟，建議采取飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)療法，叮囑半年后隨訪。
二、治療經(jīng)過(guò)
外周性性早熟和中樞性性早熟治療上不同，外周性性早熟通常能夠找到相關(guān)的原因，將病因去除，再結(jié)合共性的治療，往往能取得比較好的效果。具體治療方案如下：
1、心理疏導(dǎo)：因?yàn)楹⒆釉谶@個(gè)年齡容易因性早熟的一些體征，而產(chǎn)生自卑或者敏感的情緒，需要多關(guān)心多溝通；
2、飲食調(diào)節(jié)：飲食上多增加粗纖維的食物，諸如芹菜、菠菜、西蘭花、玉米、紅薯等，亦可適量食用新鮮的水果，如蘋(píng)果、橙子等；少吃炸雞、燒烤等油炸食品或者油膩的食物，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩；
3、適量運(yùn)動(dòng)：多增加有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、跳操、游泳、自行車(chē)等項(xiàng)目。
并叮囑家長(zhǎng)半年后帶孩子門(mén)診隨訪。
三、治療效果
半年后，孩子母親帶孩子來(lái)復(fù)診，經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)療法調(diào)理后，與之前相比：孩子的乳房較前稍微的縮小一些，乳房發(fā)育情況得到明顯的抑制，沒(méi)有再進(jìn)行性的增大。積極的配合其他飲食和運(yùn)動(dòng)治療，取得了不錯(cuò)的效果。孩子最近半年，身高生長(zhǎng)速率正常，同時(shí)孩子的信心也得到了加強(qiáng)，通過(guò)家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)和老師的配合，孩子也沒(méi)有因?yàn)槿榉吭龃蠖杏X(jué)自卑或者是不安的情緒。綜上，孩子的第二性征的發(fā)育態(tài)勢(shì)減緩，身高生長(zhǎng)速率較為理想，家長(zhǎng)對(duì)于治療效果表示滿意。
四、注意事項(xiàng)
對(duì)于孩子的病情好轉(zhuǎn)感到欣慰，作為外周性性早熟的女孩來(lái)說(shuō)，比較容易引起注意的癥狀，就是出現(xiàn)與年齡不符的身體特征，包括乳房、陰毛、腋毛發(fā)育，突然發(fā)生的身高體重增長(zhǎng)速度變化。因此，家長(zhǎng)應(yīng)給予心理疏導(dǎo)。此外，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，推薦多吃蔬菜、水果，增加有氧運(yùn)動(dòng)等。
五、個(gè)人感悟
近些年，兒童的性早熟發(fā)生率呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)于性早熟來(lái)說(shuō)，首先要分析到底是中樞性性早熟還是外周性性早熟，隨后分析產(chǎn)生的原因并開(kāi)展不同治療。對(duì)于本例的孩子為外周性性早熟，通過(guò)系統(tǒng)治療不會(huì)影響身高生長(zhǎng)。對(duì)于外周性性早熟，給孩子造成自卑心理，家屬一定要多給孩子一些關(guān)心和鼓勵(lì)，平時(shí)通過(guò)加強(qiáng)科普，提高廣大家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)疾病的了解，做到更好的防范和識(shí)別，及時(shí)就診。