![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/34/B8/BCC3BBB44F2679FA51AB537FA5BF34B8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位88歲的老年男性患者，反復(fù)咳嗽、咳痰2個(gè)月不能緩解，為求進(jìn)一步治療，而來(lái)我院就診，經(jīng)體格檢查、影像學(xué)檢查后確診為間質(zhì)性肺病，給予抗纖維化、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療10天，如采用吡非尼酮膠囊、醋酸潑尼松片等藥物，患者不適癥狀得以減輕，病情穩(wěn)定，目前定期復(fù)查中。
【基本信息】男、88歲
【疾病類(lèi)型】間質(zhì)性肺病
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】物理治療（經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧）+口服藥物（吡非尼酮膠囊、乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊、醋酸潑尼松片）
【治療周期】住院治療10天，定期復(fù)查
【治療效果】咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定
一、初次面診
一位88歲的老年男性患者，既往有冠心病、心律失常、高血壓病史。因?yàn)榉磸?fù)咳嗽、咳痰2個(gè)月不能緩解，而來(lái)我院就診，體檢示T∶36℃，P∶62次/分，R∶18次/分，BP∶160/110mmHg，神志清，精神可，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率62次/分，律齊，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢不腫。行胸部CT平掃示∶雙肺間質(zhì)性改變，左側(cè)胸膜略厚，少量胸腔積液，雙肺結(jié)節(jié)。初步診斷為間質(zhì)性肺病，收入院進(jìn)行下一步診查。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后積極配合完善相關(guān)輔助檢查，復(fù)查肺部CT雙肺間質(zhì)改變較前變化不明顯，綜合考慮后給予吸氧、藥物治療的方案。首先給予患者經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量吸氧，并囑其服用吡非尼酮膠囊、乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊，減緩肺功能下降預(yù)防繼續(xù)發(fā)生纖維化樣變。服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物醋酸潑尼松片，起到抗炎、抑制免疫功能的作用，以及抑制雙肺結(jié)節(jié)繼續(xù)發(fā)展。服藥期間嚴(yán)密觀察患者呼吸、體溫、血壓等生命體征有無(wú)異常。
三、治療效果
患者住院10天后，咳嗽、咳痰癥狀較前明顯減輕，查體：雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕性啰音，其余各項(xiàng)生命體征正常，患者精神可，飲食正常，未訴其他不適?？紤]患者病情穩(wěn)定，故囑其出院療養(yǎng)，院外繼續(xù)服用遵醫(yī)囑上述藥物，每月來(lái)院復(fù)查肺部CT，期間如有呼吸費(fèi)力、咳嗽、咳痰等加重表現(xiàn)，及時(shí)來(lái)院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)藥物治療后咳嗽、咳痰癥狀得以緩解，我感到十分欣慰，為了降低其出院后病情加重的風(fēng)險(xiǎn)，我叮囑患者及家屬還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后患者應(yīng)由家屬陪伴照料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不適癥狀加重，及時(shí)就醫(yī)；
2、患者居住的室內(nèi)保持空氣流通，避免出入灰塵、花粉濃度較高的場(chǎng)所，必要時(shí)可佩戴口罩，隔離外界污染；
3、患者病情穩(wěn)定后可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累；
4、出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免漏服、多服，不可自行更改藥量，以免影響治療效果。
五、個(gè)人感悟
間質(zhì)性肺病屬于導(dǎo)致肺功能喪失的一類(lèi)疾病，主要累及肺部，早期可出現(xiàn)如本篇病例患者的活動(dòng)后咳嗽、咳痰加重癥狀，除此以外還可能表現(xiàn)為咯血、胸痛、喘鳴等，一旦出現(xiàn)上述不適，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診，在疾病早期進(jìn)行治療，可抑制病情進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭、發(fā)紺等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加治療難度，影響患者生活質(zhì)量。