![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位50歲的女性患者，在1小時(shí)前發(fā)生車禍，感左上腹疼痛，遂來(lái)我院就醫(yī)，經(jīng)體格檢查見(jiàn)胸骨中段腫脹，皮下淤血明顯，CT檢查見(jiàn)胸骨骨折，于是明確診斷為胸骨骨折，收入我院給予止痛、促進(jìn)骨折愈合的藥物治療2周后，患者疼痛明顯減輕，骨折部位愈合進(jìn)展良好。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】胸骨骨折
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年1月
【治療方案】注射藥物（氟比洛芬酯注射液）+口服藥物（維D鈣咀嚼片）
【治療周期】住院治療2周，半個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】疼痛明顯減輕，骨折部位愈合進(jìn)展良好
一、初次面診
患者女，50歲，于1小時(shí)前因車禍致頭、胸、腹部及四肢多處外傷，訴當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷。感傷處疼痛，胸悶、憋氣，無(wú)呼吸困難，無(wú)心悸。感左上腹疼痛，無(wú)腹脹，無(wú)惡心、嘔吐。于我院行體檢∶胸骨中段皮膚腫脹，皮下淤血明顯。局部壓痛，未觸及骨擦感。行胸部CT∶胸骨骨折并胸骨后血腫形成，心臟輕度受壓，胸壁皮下氣腫，右側(cè)第二前肋骨折，顱腦外傷CT平掃未見(jiàn)明顯異常。綜合上述檢查結(jié)果，初步診斷為胸骨骨折，收入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后給予全面查體，完善相關(guān)檢查后，與其溝通病情，決定采取止痛、促進(jìn)骨折愈合的藥物治療方案。首先囑患者臥床休息，給予胸骨骨折部位復(fù)位后，進(jìn)行胸廓固定、制動(dòng)?；颊咴V胸部疼痛劇烈，難以忍受，故給予氟比洛芬酯注射液靜脈滴注，在止痛的同時(shí)可以起到抗炎作用。并囑患者服用維D鈣咀嚼片，補(bǔ)充鈣質(zhì)，有助于促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)以及合成?；颊咦≡?周后，病情穩(wěn)定，安排其出院療養(yǎng)，如有不適及時(shí)隨診。
三、治療效果
患者入院經(jīng)藥物治療2周后，訴傷處仍有疼痛，但較前明顯減輕，無(wú)胸悶、氣急，無(wú)咳嗽、咳痰。行胸部CT，見(jiàn)胸骨后血腫消退，心臟受壓緩解，胸壁皮下氣腫消退，右側(cè)第二前肋骨折初步愈合。查體，胸部壓痛較前明顯減輕，綜合考慮后囑其出院療養(yǎng)，定期來(lái)院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者在我院經(jīng)保守治療后，病情恢復(fù)進(jìn)展良好，避免了手術(shù)治療所帶來(lái)的痛苦，我感到十分欣慰。但是鑒于出院時(shí)骨折部位還沒(méi)有完全愈合，我叮囑她院外仍需要注意生活護(hù)理。出院后應(yīng)休息半個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持胸廓的穩(wěn)定性。如咳嗽、打噴嚏時(shí)，可用手掌按壓骨折處，避免胸廓?jiǎng)×艺饎?dòng)。注意監(jiān)測(cè)自我血壓、脈搏、呼吸等有無(wú)異常變化，如有不適及時(shí)就醫(yī)。臥床期間注意定期翻身，密切觀察受壓部位有無(wú)壓瘡形成。
五、個(gè)人感悟
本篇病例患者因車禍外傷導(dǎo)致胸骨骨折，合并肋骨骨折，屬于多發(fā)性骨折，不過(guò)好在就醫(yī)及時(shí)，且未發(fā)生嚴(yán)重的骨折錯(cuò)位，經(jīng)過(guò)保守治療后，即可得到良好的恢復(fù)。但并不是所有的胸骨骨折均可以進(jìn)行保守治療，如骨折錯(cuò)位明顯，粉碎性骨折等均需通過(guò)手術(shù)治療。建議一旦出現(xiàn)外傷史，且合并胸痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。