![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/93/1C/A007F2B3F9C57AAED99C072BF2F7931C.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇講的是一位26歲的產(chǎn)婦，主因不規(guī)則腹痛6小時(shí)來(lái)就診，無(wú)陰道流血及流液，胎動(dòng)正常。經(jīng)觀(guān)察宮縮、胎心胎動(dòng)及產(chǎn)程進(jìn)展情況。初步診斷該產(chǎn)婦為原發(fā)性子宮收縮乏力，隨后予鎮(zhèn)靜、人工破膜等治療，產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，母嬰平安。
【基本信息】女、26歲
【疾病類(lèi)型】原發(fā)性子宮收縮乏力
【就診醫(yī)院】宿遷市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年4月
【治療方案】肌內(nèi)注射（鹽酸哌替啶注射液）+靜脈注射（縮宮素注射液）+手術(shù)治療（人工破膜）
【治療周期】住院1周，隨訪(fǎng)6周
【治療效果】子宮收縮乏力得到糾正，產(chǎn)程進(jìn)展順利，順利分娩
—、初次面診
產(chǎn)婦主因不規(guī)則腹痛6小時(shí)入院，產(chǎn)婦自述平素月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)38+6周，于6小時(shí)前出現(xiàn)下腹痛，疼痛性質(zhì)不規(guī)則，無(wú)陰道流血及流液現(xiàn)象。之前胎動(dòng)正常，唐氏篩查低風(fēng)險(xiǎn)，胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查無(wú)異常，OGTT正常，B群鏈球菌檢查陰性，飲食睡眠好，大小便正常。
專(zhuān)科檢查：產(chǎn)婦宮高33cm；腹圍105cm；估計(jì)胎兒大小3500g；胎方位：枕左前位；胎心音：136次/分；先露：頭部；位置：-2.5，半固定，宮頸軟，宮頸管長(zhǎng)0.5cm，宮口未開(kāi)，胎膜未破，宮縮不規(guī)則，骨盆測(cè)量無(wú)異常。
彩超檢查顯示產(chǎn)婦雙頂頸：93.1mm，頭圍338.7mm，腹圍354.2mm，股骨長(zhǎng)73.4mm，羊水最大深度42mm，胎心音142次/分。臍動(dòng)脈：RI：0.5，S/D:2.0，胎盤(pán)位置附著于子宮底前壁，成熟度Ⅱ級(jí)，胎盤(pán)厚約38mm。單胎頭位，血檢正常。血型O型，RH血型陽(yáng)性。入院診斷：G1P0，孕38+6周先兆臨產(chǎn)。
二、治療經(jīng)過(guò)
該產(chǎn)婦胎心胎動(dòng)正常，評(píng)估后具備陰道試產(chǎn)指征，與產(chǎn)婦及家人溝通后，要求陰道試產(chǎn)，予嚴(yán)密觀(guān)察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，胎心音及胎動(dòng)情況；隨后產(chǎn)婦宮縮持續(xù)20-30秒，間歇7-8分鐘，強(qiáng)度弱。產(chǎn)檢：宮口未開(kāi)，宮頸管展平，胎膜未破，胎心音140次/分?？紤]存在原發(fā)性子宮收縮乏力。建議予鎮(zhèn)靜治療，給予其鹽酸哌替啶注射液肌內(nèi)注射，與家屬溝通后，同意目前治療。
經(jīng)鎮(zhèn)靜后，產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)則宮縮，07:00宮縮持續(xù)30秒，間歇5-6分鐘，強(qiáng)度弱，產(chǎn)檢：宮口開(kāi)3cm，胎膜未破，行人工破膜，見(jiàn)羊水清，量約60ml，胎心音132次/分，觀(guān)察30分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，予縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮；產(chǎn)程進(jìn)展順利，陰道順利分娩，母嬰平安。
三、治療效果
該產(chǎn)婦經(jīng)人工破膜后產(chǎn)程進(jìn)展順利，陰道順娩一足月成熟新生兒，母嬰平安。住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血、感染等不良現(xiàn)象，住院6天，產(chǎn)婦產(chǎn)道恢復(fù)良好，呼吸、血壓、心率等控制穩(wěn)定，未發(fā)生腹痛及其他不適癥狀，遂準(zhǔn)許產(chǎn)婦出院。
四、注意事項(xiàng)
產(chǎn)婦平安生產(chǎn)，我也感到很欣慰，但是還需要提醒產(chǎn)婦及家屬還需注意以下幾點(diǎn)：
1、注意休息。家屬增加對(duì)產(chǎn)婦的心理及精神安慰，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以富含營(yíng)養(yǎng)、足夠熱量及水分為宜，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，應(yīng)多食含蛋白質(zhì)、熱量豐富的食物，補(bǔ)充維生素及鐵劑，補(bǔ)充至產(chǎn)后4個(gè)月；
2、注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，避免感染；
3、禁性生活及盆浴42天，避孕半年；
4、產(chǎn)后42天門(mén)診復(fù)診，行彩超檢查、盆底肌檢測(cè)及修復(fù)；
5、產(chǎn)婦產(chǎn)程長(zhǎng)，易發(fā)生產(chǎn)褥感染及晚期產(chǎn)后出血，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及陰道出血量多于月經(jīng)量及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī) 。
五、個(gè)人感悟
初產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程常產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，可避免精神緊張導(dǎo)致的宮縮乏力。增強(qiáng)陰道分娩的信心。本篇產(chǎn)婦發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力的原因考慮與精神因素有關(guān)，經(jīng)鎮(zhèn)靜處理，子宮收縮的協(xié)調(diào)性得到改善，宮縮強(qiáng)度不理想，予加強(qiáng)宮縮治療，分娩結(jié)局良好，未發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥。