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(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)

摘要：乙型病毒性肝炎，俗稱乙肝，是常見的慢性肝病之一，本文介紹了一名肝功能受損嚴重的乙肝患者的治療經歷，經抗病毒、護肝抗炎等規(guī)范診治后，患者病情恢復良好，乙肝的治療應注重規(guī)范化和個體化，經規(guī)范化治療，大多數乙肝可以獲得長期穩(wěn)定。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】乙肝

【就診醫(yī)院】河南大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】口服藥物治療(恩替卡韋分散片、水飛薊賓膠囊)+靜脈輸液治療(復方甘草酸苷注射液、注射用還原型谷胱甘肽)

【治療周期】住院治療2周，出院隨訪半年

【治療效果】病情逐漸恢復正常，長期口服恩替卡韋分散片抗病毒治療，多次復查肝病病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者既往體健，無慢性病史，1個月前因出現食欲不佳在當地醫(yī)院就診，按胃炎對癥治療，效果不佳，癥狀無明顯改善。1周前，患者行胃鏡檢查，術前篩查傳染病標志物發(fā)現乙肝，肝功能檢查結果顯示谷丙轉氨酶(ALT)為973U/L、谷草轉氨酶(AST)453U/L、谷氨酰轉肽酶(GGT)246U/L，乙肝五項顯示患者為大三陽。

患者來我門診復查谷丙轉氨酶為1198U/L、谷草轉氨酶為682.9U/L、谷氨酰轉肽酶為313.8U/L、乙肝病毒DNA定量檢測為1.27E+06IU/ml。行肝臟彩超檢查，結果提示肝內彌漫性損傷、膽囊壁毛糙，肝臟彈性度檢測11.5Kpa。由于患者無其他特別明顯的不適癥狀，因此并不覺得病情嚴重，但看到檢驗結果較高，心情又十分猶豫，在我的耐心解釋下，患者最終同意住院治療。

二、治療經過

入院后完善相關輔助檢查，排除了其他常見的肝病原因，仔細詢問病史，發(fā)現患者的母親和一個兄長也患有乙肝，且患者母親5年前被檢出肝硬化，這說明患者的乙肝不是近期感染，很可能是從小就已經感染。按照《慢性乙型肝炎防治指南》(2019年版)中的推薦意見，建議抗病毒治療，經過和患者的耐心溝通，告知目前病情和治療的必要性，患者最終接受了抗病毒治療的方案。同時，給予患者靜脈應用復方甘草酸苷注射液、注射用還原型谷胱甘肽等藥物治療。經以上治療，治療1周時復查肝功能明顯好轉，谷丙轉氨酶(ALT)為688.10U/L，谷草轉氨酶(AST)226.30U/L，2周時基本恢復正常，其中谷丙轉氨酶(ALT)為93.8U/L，谷草轉氨酶(AST)18U/L。

三、治療效果

經2周的住院治療，患者病情趨于穩(wěn)定，達到出院標準。出院以后，囑患者繼續(xù)口服恩替卡韋分散片抗病毒治療及護肝藥物，如水飛薊賓膠囊等，3個月后復查肝功能，結果顯示患者肝功能仍保持正常，且乙肝DNA低于檢測下限，于是停用護肝藥物，單用恩替卡韋分散片進行抗病毒治療。出院6個月后，復查肝功能、肝臟彩超、乙肝病毒DNA定量檢測等指標，病情一直保持穩(wěn)定，但抗病毒治療還要繼續(xù)，要堅持每6個月復查一次?？吹酱私Y果，患者發(fā)自內心感到高興，再也不用擔心乙肝病情復發(fā)了。

四、注意事項

很高興經過治療，患者病情逐漸恢復正常，病情得以控制穩(wěn)定。但當患者乙肝的活動期控制穩(wěn)定以后，在生活、飲食方面還要注意以下方面：

1、乙肝的核心治療是抗病毒治療，要堅持長期治療，不可隨意停藥；

2、堅持定期復查肝功能、乙肝DNA、肝臟彩超、甲胎蛋白等指標，監(jiān)測病情變化；

3、鼓勵戒酒、戒煙，不熬夜，保持積極樂觀的心理狀態(tài)；

4、合理安排膳食，多吃新鮮蔬果，多參加體育活動，如有不適，及時就診。

五、個人感悟

乙肝病史隱匿，往往缺乏典型的臨床癥狀，甚至在肝功能已經出現嚴重受損時仍缺乏癥狀，因此，所有的乙肝患者不能以是否出現不適癥狀來決定治療時機，有家族史者更應重視。而所有的乙肝患者應定期復查肝功能、乙肝DNA、肝臟彩超、甲胎蛋白來綜合判斷病情，及時發(fā)現可能存在的病情。本病例患者患有乙肝多年，但好在經過治療患者病情逐漸恢復正常，后續(xù)患者應堅持定期復查肝功能、乙肝病毒DNA定量檢測、肝臟彩超、甲胎蛋白等檢查，以便監(jiān)測病情變化。