![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/61/EF/65D3D3336AC84F36B42296822DAE61EF.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，以刺激性干嗽、夜間咳嗽為主要特征，多于接觸過敏原、冷空氣及刺激性氣體時癥狀發(fā)作明顯。該患者胸部影像學(xué)及血常規(guī)等檢查均未見異常，通過肺功能激發(fā)實驗檢查確診咳嗽變異性哮喘，并經(jīng)規(guī)范的抗哮喘治療后，明顯改善咳嗽癥狀。
【基本信息】女、37歲
【疾病類型】咳嗽變異性哮喘
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】避免過敏原+吸入劑治療（布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑）+口服藥物治療（孟魯司特鈉片、復(fù)方甲氧那明膠囊）
【治療周期】住院治療6天，門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，咳嗽癥狀明顯緩解
一、初次面診
患者張女士近4個月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，多為干咳，以夜間咳嗽為主。當(dāng)接觸冷空氣及刺激性氣體時，咳嗽明顯加重，咳嗽劇烈時可有胸悶，無咳痰、咯血，但無發(fā)熱、盜汗，無返酸、燒心，無腹痛、腹脹等其他不適，自行使用止咳消炎藥物治療，咳嗽癥狀無明顯緩解。既往有過敏性鼻炎病史10余年，對花粉及塵螨過敏，間斷使用鼻噴劑治療，鼻炎的癥狀時好時壞。
鑒于患者既往有過敏性鼻炎病史多年，此次入院時咳嗽明顯，多為干咳，對刺激性氣體及冷空氣敏感，對花粉及塵螨過敏，考慮患者為咳嗽變異性哮喘的可能性大，于是將患者收入院，以完善進一步檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，積極完善進一步檢查，包括胸部CT、血常規(guī)、血清IGE、過敏原、呼出氣一氧化氮、肺功能激發(fā)試驗等檢查，確診為咳嗽變異性哮喘。確診后，我告知患者過敏性鼻炎的相關(guān)注意事項。并依據(jù)上述檢查結(jié)果選擇治療方案，囑患者避免接觸過敏原，避免接觸冷空氣、有毒有害顆粒及刺激性氣體等，并給予布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑吸入，以及口服孟魯司特鈉片、復(fù)方甲氧那明膠囊進行治療。
三、治療效果
采用上述這些治療措施以后，患者咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸悶完全緩解，患者病情好轉(zhuǎn)，住院治療6天后，順利出院。囑患者出院后避免接觸過敏原，避免接觸冷空氣、刺激性氣體等，并注意規(guī)律使用吸入劑布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑。在治療3個月后，患者前來復(fù)查肺功能，評估氣道高反應(yīng)性的改善情況，發(fā)現(xiàn)情況較先前有所改善，咳嗽癥狀基本已消失。
四、注意事項
很高興，患者在治療后病情好轉(zhuǎn)。但由于咳嗽變異性哮喘與過敏性鼻炎在日常生活中常容易出現(xiàn)反復(fù)，因此患者在日常生活中，要注意休息，避免接觸過敏原，避免勞累、受涼，避免吸入冷空氣及有毒有害顆粒、刺激性氣體等。飲食上，患者應(yīng)忌辛辣、刺激食物，盡量避免海鮮、芒果等易過敏食物的攝入，同時按需使用吸入劑治療。如果病情再次反復(fù)，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。
五、個人感悟
咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀的哮喘，屬于哮喘的一種特殊類型，以刺激性干嗽、夜間咳嗽為主要特征。而本例患者在接觸過敏原、冷空氣及刺激性氣體時，癥狀發(fā)作明顯，且發(fā)作癥狀較為典型，因此給予針對性用藥，遠離過敏原后，患者的癥狀很快得以改善。但需要注意的是，如果出現(xiàn)反復(fù)的長期干性咳嗽，且胸部影像學(xué)正常時，需要及時完善肺功能激發(fā)或舒張試驗檢查。