![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/82/A7/F99D9572C97603C83E68621523FD82A7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者體檢發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原升高，故來我院就診，經過磁共振、穿刺活檢，診斷為前列腺腺泡腺癌，屬于前列腺惡性腫瘤的一種。將患者收住入院，行機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術，手術順利，癌灶被切除，尿失禁消失，復查前列腺特異性抗原水平正常。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】前列腺腺泡腺癌
【就診醫(yī)院】浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】手術治療（機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術）+盆底功能鍛煉
【治療周期】住院7天，術后1個月復查，門診終身隨訪
【治療效果】手術順利，癌灶被切除，尿失禁消失，復查前列腺特異性抗原水平正常
一、初次面診
患者因體檢發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原升高，在子女的陪同下來我院門診就診?；颊咦允?月前體檢報告中“前列腺特異性抗原4.51ng/ml”，提示需要到泌尿外科就診，所以來我院門診?；颊咦杂X近年來出現(xiàn)尿線變細，沒有尿頻、尿急，夜尿1次，當?shù)蒯t(yī)院診斷“前列腺增生”，但沒有用藥，門診以“前列腺特異性抗原升高待查”處置，安排其他檢查。
前列腺磁共振表現(xiàn)（T2加權像，白色箭頭處為腫瘤病灶）
二、治療經過
給患者完善了前列腺特異性抗原、前列腺磁共振等檢查，前列腺特異性抗原4.88 ng/ml，磁共振提示前列腺右側外周帶1.3cm結節(jié)，PI-RADS評分3分。然后安排經會陰前列腺穿刺活檢，穿刺病理確診為“前列腺腺泡腺癌”，Gleason評分為3+3=6。隨后安排患者住院，接受“機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術”。
三、治療效果
手術順利，癌灶被切除，術后第1天患者就可以下床活動，術后恢復良好。術后病理報告“前列腺腺泡腺癌”，腫瘤分期T2N0M0。術后3天拔除引流管，7天拔除導尿管，患者出現(xiàn)尿失禁，開始盆底功能鍛煉。術后1個月患者到門診復查，尿失禁消失，前列腺特異性抗原 0.001 ng/ml，目前患者持續(xù)門診復查隨訪中。
四、注意事項
很高興患者經過治療病灶被切除，疾病控制穩(wěn)定。但患者在術后依舊需要注意早期活動，術后第1天患者就應該下床，飲食方面應以新鮮、健康的食物為主，對于腌制食物、臘制食物、熏制食物等需少吃或不吃。拔除導尿管以后要開始盆底功能鍛煉。術后1個月第1次復查，以后2-3個月復查1次，術后2年可以改為6個月復查1次，復查內容主要為前列腺特異性抗原。同時，提醒患者還需每年進行1次健康體檢。
五、個人感悟
前列腺惡性腫瘤目前已經成為泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，大部分患者是在健康體檢中篩查發(fā)現(xiàn)，因此中老年人群應該重視健康體檢。對于局限性病灶，首先選擇根治性手術或者根治性放療，對于轉移性病灶，首先選擇內分泌治療和化療。盆腔手術以后下肢深靜脈血栓發(fā)生概率增加，有肺梗塞導致猝死的風險，早期下床活動的目的是減少術后下肢深靜脈血栓和肺部感染的發(fā)生，促進組織愈合。根治性手術主要的術后并發(fā)癥是尿失禁，但大多數(shù)患者經過盆底功能鍛煉，可在半年內可以恢復正常。