![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/78/A8/9291E000D99416542B1B4812310078A8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：股骨頭連接著下肢和軀干，股骨頭骨折屬于一種比較嚴(yán)重的骨折，常由間接暴力所致。病例中的患者為83歲張奶奶，跌倒后導(dǎo)致股骨頭骨折，骨折移位明顯，經(jīng)檢查后確診為左股骨頸骨折（頭下型）。雖然患者年齡大了，但沒有手術(shù)禁忌證，通過人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者行走逐漸恢復(fù)正常，對手術(shù)效果滿意。
【基本信息】女、83歲
【疾病類型】左股骨頸骨折（頭下型）
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）+藥物治療(低分子量肝素鈣注射液+注射用帕瑞昔布鈉)
【治療周期】住院治療14天
【治療效果】行走逐漸恢復(fù)正常
一、初次面診
冬天天冷路滑，稍有不慎就會摔倒，患者張奶奶在出門遛彎的時候滑倒，受傷后出現(xiàn)了左髖部疼痛，行走困難。隨即由家人送至急診室，通過查體發(fā)現(xiàn)存在左下肢較右側(cè)明顯向外旋轉(zhuǎn)，左側(cè)足尖大約呈45°轉(zhuǎn)向外側(cè)的表現(xiàn)，即股骨頭骨折的典型表現(xiàn)。行X線檢查，證實了股骨頭骨折的診斷，且骨折線正好位于左側(cè)股骨頭下，骨折端明顯移位，患者最終確診為左股骨頸骨折（頭下型）。
二、治療經(jīng)過
股骨頸骨折愈合困難，因此患者及家屬決定入院手術(shù)治療。入院后給予患者下肢皮膚牽引，以便控制骨折端活動，緩解疼痛。牽引的同時皮下注射低分子量肝素鈣注射液抗凝治療，使用注射用帕瑞昔布鈉行止痛治療。隨后進(jìn)一步完善心電圖、心臟彩超、胸片、下肢血管彩超、血常規(guī)、肝腎功能等術(shù)前檢查，股骨頸骨折處增加CT掃描。在入院后第4日，患者接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)后切口定期護(hù)理，術(shù)后2周拆線。
三、治療效果
手術(shù)進(jìn)行得很順利，大約1個小時，患者就被推回病房，手術(shù)后當(dāng)天患者髖部疼痛明顯緩解，關(guān)節(jié)恢復(fù)自主活動。手術(shù)后第3天，在家屬的扶持下開始練習(xí)離床下地，住院治療14天時，患者已經(jīng)可以扶墻自己行走，且無其他不適癥狀，準(zhǔn)予出院。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，可以早期開始離床鍛煉，但是置換手術(shù)后也有很多注意事項，主要有以下幾點：
1、患者在活動時，需要有人看護(hù)，避免摔傷后再次導(dǎo)致骨折；
2、患者關(guān)節(jié)活動范圍不宜過大，不應(yīng)做盤腿、蹺二郎腿等危險動作，防止關(guān)節(jié)脫位；
3、術(shù)后要預(yù)防感染，如果出現(xiàn)發(fā)熱、傷口感染等情況，要及時應(yīng)用抗生素；
4、如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)處出現(xiàn)紅、腫、痛，或者畸形等異常，要及時就醫(yī)。
五、個人感悟
由于股骨頭位于關(guān)節(jié)內(nèi)，本身的血供大部分依靠股骨端，因此一旦骨折后血供較差，屬于骨折后較難愈合的骨折類型之一。對于本例患者不僅年齡較大，且頭下型股骨頸骨折愈合更加困難，此時醫(yī)生大多會建議手術(shù)關(guān)節(jié)置換，而對于患者及家屬而言，決定是否進(jìn)行手術(shù)比較困難，因此應(yīng)告知患者及其家屬手術(shù)的重要性。