![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/5B/48/3F2F6D6EA44B97BE4D84BF9E74495B48.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：鼻塞是指鼻腔通氣不暢，是鼻腔鼻竇疾病常見的癥狀，鼻塞可以是間歇性也可以是交替性，或者是陣發(fā)性，既可為單側(cè)，亦可為雙側(cè)。該篇為一位10歲患兒，因鼻塞半年來診，就診后建議患兒完善鼻竇CT，經(jīng)過檢查后確診為腺樣體肥大，進行手術(shù)治療后，患兒鼻塞消失。
【基本信息】女、10歲
【疾病類型】腺樣體肥大
【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】手術(shù)治療（全麻鼻內(nèi)鏡下低溫等離子腺樣體切除術(shù)）+注射藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）+外用藥物治療（吸入用布地奈德混懸液）+口服藥物治療（桉檸蒎腸溶軟膠囊）
【治療周期】住院治療3天，出院1個月復查
【治療效果】術(shù)后患兒鼻塞消失
一、初次面診
家屬代述病史，患兒體質(zhì)特別差，經(jīng)常感冒，發(fā)現(xiàn)患兒鼻塞在感冒之后逐漸加重，經(jīng)常有黃膿鼻涕，夜間出現(xiàn)刺激性的咳嗽，喉嚨里面有痰液，經(jīng)常憋醒，張口呼吸，家長經(jīng)常以為又感冒了，常常給予抗感冒藥物治療，用藥之后患兒鼻塞流涕、刺激性咳嗽的癥狀就會減輕，但是停藥之后還會再發(fā)，為求進一步的診斷及治療，來我院就診，建議患兒完善一部CT，CT檢查提示鼻咽部軟組織增厚，根據(jù)CT檢查結(jié)果提示目前診斷為腺樣體肥大，閱片后發(fā)現(xiàn)肥大明顯，建議手術(shù)治療，患兒家屬考慮后，同意住院手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
入院之后患兒完善了相關(guān)檢查，包括胸片、心電圖、血尿常規(guī)檢查，患兒無手術(shù)禁忌證，所以安排在全麻鼻內(nèi)鏡下低溫等離子腺樣體切除術(shù)，術(shù)中可見患兒腺樣體肥大，幾乎完全堵塞后鼻孔，大量黃膿涕附著在腺樣體表面，等離子消融增生肥厚的腺樣體之后，用生理鹽水沖洗術(shù)腔，并用吸引器清理干凈，徹底止血，手術(shù)結(jié)束回到病房之后，給予患兒注射用頭孢呋辛鈉消炎，同時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液做霧化，然后再口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促進鼻腔、鼻咽部、鼻竇內(nèi)的分泌物向外引流。
三、治療效果
術(shù)后第1天查房，患兒一般狀態(tài)良好，家屬訴昨日夜間睡眠過程中患兒鼻塞已明顯改善，夜間睡眠過程無刺激性咳嗽出現(xiàn)，無憋醒，無張口呼吸，家屬十分開心，患兒終于可以正常用鼻子呼吸。術(shù)后囑用藥3天，患兒鼻塞情況進一步得到改善，患兒家屬對手術(shù)效果很滿意，隨后準予出院，住院時長3天，囑1個月后來院復查。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療患兒鼻塞癥狀消失，囑家屬患兒出院之后避免用力活動，避免跑、跳，避免用力回吸鼻涕，防止術(shù)區(qū)出血，積極應(yīng)用漱口水漱口。另外術(shù)后偽膜形成，可能口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)會有異味兒，避免過度擔心，出院之后可以繼續(xù)口服桉檸蒎腸溶軟膠囊半個月，促進鼻腔鼻咽部的分泌物向外引流，及時增減衣物，避免感冒飲食一定要清淡，不能吃堅硬的食物，以免導致鼻咽部劃傷引發(fā)術(shù)區(qū)出血，出院后如有任何不適，隨時復診，如無不適，出院之后1個月可以回到醫(yī)院復查，明確術(shù)區(qū)恢復情況。
五、個人感悟
鼻塞是耳鼻喉臨床上常見的癥狀表現(xiàn)，出現(xiàn)鼻塞之后一定要到耳鼻喉科及時檢查，避免同該病例患兒一樣，自行隨意用藥。避免以免形成藥物性鼻炎，明確鼻塞的原因，確診之后再對癥用藥或者手術(shù)處理，病因解決后，一系列伴隨癥狀也會隨之改善，甚至痊愈，生活質(zhì)量會大大提高，建議平時適當?shù)腻憻捝眢w，增強抵抗能力，盡量減少鼻塞的發(fā)生。