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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：60歲男性患者發(fā)生交通事故時(shí)髖關(guān)節(jié)發(fā)生急劇外展外旋，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位引起股骨頭骨折以及髖臼骨折。及時(shí)就診后采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，恢復(fù)股骨頭骨折端對(duì)位對(duì)線，術(shù)后配合康復(fù)治療，患者股骨頭骨折愈合，恢復(fù)正常的功能。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】股骨頭骨折

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】手術(shù)治療（切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）+康復(fù)治療

【治療周期】住院治療7天，3個(gè)月門(mén)診隨訪

【治療效果】股骨頭骨折愈合，功能恢復(fù)

一、初次面診

患者，男性，60歲，因發(fā)生嚴(yán)重車禍?zhǔn)艿奖┝χ負(fù)?，?dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位，髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)股骨頭與髖臼發(fā)生撞擊，造成髖臼骨折、股骨頭骨折。髖關(guān)節(jié)局部嚴(yán)重疼痛，患側(cè)肢體呈外展外旋屈曲畸形，并且伴有彈性固定，腹股溝局部腫脹，可以觸及脫位的股骨頭，被動(dòng)活動(dòng)可以引起髖關(guān)節(jié)肌肉痙攣和劇烈疼痛，經(jīng)拍攝X光片明確診斷。由于存在多處損傷，無(wú)法通過(guò)保守治療使關(guān)節(jié)功能徹底恢復(fù)，因此，建議患者采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，并且配合康復(fù)治療，盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者全身狀態(tài)符合手術(shù)要求，經(jīng)過(guò)考慮最終選擇切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)股骨頭內(nèi)后側(cè)粉碎性骨折，髖臼前緣骨折，股骨頭脫位，將骨折部位復(fù)位并且使用螺釘進(jìn)行固定，髖臼骨折使用鈦板螺釘固定，同時(shí)將脫位的股骨頭完全復(fù)位，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)確認(rèn)無(wú)髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生后，關(guān)閉手術(shù)切口，留置引流管。術(shù)后患者保持雙下肢外展位，避免雙腿交叉發(fā)生術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位。疼痛癥狀減輕后，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，預(yù)防髖關(guān)節(jié)僵硬，在骨折完全愈合后，恢復(fù)下肢負(fù)重行走。

三、治療效果

采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)后，患者髖關(guān)節(jié)外展外旋屈曲畸形得到徹底糾正，同時(shí)下肢長(zhǎng)度得以恢復(fù)，髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕至消失，能夠主動(dòng)進(jìn)行輕度的髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。住院治療7天，患者能在床上完成自主翻身，恢復(fù)正常睡眠，而且能夠在床上坐起并且自主進(jìn)食，予以患者出院。術(shù)后隨訪3個(gè)月，患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉得以恢復(fù)，未出現(xiàn)嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)功能障礙。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者病情得到基本恢復(fù)，但是仍然需要叮囑患者在出院之后依照術(shù)后康復(fù)治療原則，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，使髖關(guān)節(jié)骨折順利愈合，同時(shí)，確保髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍得以恢復(fù)正常。由于患者髖關(guān)節(jié)周圍軟組織同時(shí)發(fā)生損傷，因此恢復(fù)需要3個(gè)月左右，患者應(yīng)在癥狀完全消失前，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如有局部腫脹，可以適當(dāng)熱敷，改善循環(huán)，消除炎癥，促進(jìn)癥狀減輕。保證充足的睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)有利。此外，股骨頭骨折可能會(huì)引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及股骨頭壞死，需要引起重視，定期復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

患者是交通事故導(dǎo)致的股骨頭骨折，屬于比較嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)面平整度遭到破壞，關(guān)節(jié)退行性改變速度會(huì)顯著加快，因此，患者應(yīng)控制體重，盡量減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。在日常護(hù)理中，應(yīng)定期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。