![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D9/25/080EB174428EC97EF87D793B58B0D925.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：36歲的女性患者劉女士，因為陣發(fā)性心慌1年余，再發(fā)加重3天前來就診。入院行經(jīng)食道電生理檢查，提示為房室折返性心動過速，給予患者經(jīng)導管心臟射頻消融術，術中電生理檢查存在左側間隔部旁道，通過手術消融后阻斷了旁路的逆?zhèn)鞴δ?，同時給予藥物治療?；颊呦嚓P癥狀改善，狹窄閉塞的血管開通，各項指標均好轉，順利出院。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】房室折返性心動過速
【就診醫(yī)院】武漢大學人民醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】手術治療（射頻消融手術治療）+藥物治療（琥珀酸美托洛爾緩釋片+輔酶Q10片+參松養(yǎng)心膠囊）
【治療周期】住院治療4天，1個月隨訪
【治療效果】相關癥狀改善，狹窄閉塞的血管開通，各項指標均好轉，順利出院
一、初次面診
2021年4月的一天，一位女性患者，因為陣發(fā)性心慌1年余，再發(fā)加重3天前來就診。患者自述，半年前在沒有明顯的誘發(fā)因素情況下出現(xiàn)了心慌、胸悶，發(fā)作時眼前發(fā)黑，但沒有出汗、惡心、嘔吐、肚子脹的情況。3天前，患者感覺心慌、胸悶癥狀加重，在當?shù)蒯t(yī)院做心電圖，結果提示竇性心動過速，沒有做其他處理，于是來院就診。仔細詢問患者以前身體情況，了解到患者以前右腿發(fā)生過骨折，打了鋼釘固定，沒有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，其父母、兄弟姐妹也沒有上述病史。體格檢查，發(fā)現(xiàn)心率增快為103次/分；血壓正常為135/82mmHg，考慮患者為不明原因的心動過速，還不能知道具體是室上性心動過速還是室性心動過速，于是將患者收住心內(nèi)科，進一步明確診斷。
二、治療經(jīng)過
住院時，患者進行抽血檢查，超敏肌鈣蛋白為0.03ng/mL，血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)均未見明顯異常，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)潛血（＋），動態(tài)心電圖未捕捉到心動過速，心臟彩超提示左心房稍增大，復查心電圖提示有完全性的左束支傳導阻滯，經(jīng)食道電生理檢查提示是一個房室折返性心動過速。經(jīng)科室討論，給予患者心臟射頻消融術，于是患者在入院后的第5天做了經(jīng)導管心臟射頻消融術，術中電生理檢查存在左側間隔部旁道，旁道有逆?zhèn)鞴δ?，?jīng)過手術消融后阻斷了旁路的逆?zhèn)鞴δ埽瑳]有再誘發(fā)心動過速。通過射頻消融術，從根源上阻止了心動過速的誘發(fā)出現(xiàn)，術后劉女士心率在正常范圍內(nèi)。此外，患者入院后就使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心室率，輔助以輔酶Q10片、參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常，患者術后第二天便出院。
三、治療效果
劉女士的治療效果很顯著，首先，劉女士心慌、胸痛、胸悶等癥狀得到了明顯緩解。其次，通過經(jīng)食道電生理檢查，查明了心慌的病因為心律失常中的房室折返性心動過速。再者，通過射頻消融的手術方式解決了房室折返性心動過速的根源，使用控制心室率的藥物和保護心臟的藥物，避免發(fā)生心動過速導致缺血、暈厥、黑蒙、猝死等急性惡心事情的發(fā)生。綜上，患者狹窄閉塞的血管開通，各項指標均好轉，住院治療4天后順利出院。出院時叮囑患者，1個月后門診隨訪。
四、注意事項
本病例患者經(jīng)過積極、有效的治療，順利出院，真心為其良好的疾病轉歸感到高興。患者出院后，仍然不可掉以輕心，當出現(xiàn)持續(xù)不能緩解的胸痛或呼吸急促、頭暈目眩、暈厥時，應該及時就醫(yī)復診；如果無異常情況，出院后1個月也應該復診。此外，需要注意日常生活方式和飲食調(diào)理，飲食營養(yǎng)、清淡，少食多餐，少喝濃茶或者咖啡類飲料，避免誘發(fā)心動過速。日?？蛇m當運動鍛煉，以低強度為主，如慢跑、散步等；注意保持足夠的睡眠和保持心理健康，注意情緒，不宜焦慮。
五、個人感悟
導致房室折返性心動過速的原因有很多，如抽煙、酗酒、大量攝入咖啡因、吸毒等，如果是有器質(zhì)性心臟病，長時間的心動過速，會增加病死率的風險。一旦出現(xiàn)比較長的心動過速，應該盡快終止。對于心功能和血壓都較好的房室折返性心動過速的人，可以先出嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法；如果多次嘗試失敗后，應該選擇藥物治療或者行經(jīng)導管射頻消融治療，成功率較高，可以預防復發(fā)，導管消融技術已十分成熟，能安全、有效治療心動過速，該患者就是采用射頻消融及藥物治療后，病情得以有效緩解。