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風濕性心臟瓣膜病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。其中絕大多數患者是累及二尖瓣，大約占70%，也有單純累及到主動脈瓣的，還有一部分患者是累及二尖瓣和主動脈瓣同時存在的，還有一些少數的患者累及到三尖瓣和肺動脈瓣，這類患者是比較少見的。

最常累及的是二尖瓣，引起二尖瓣瓣膜的狹窄，患者會出現(xiàn)二尖瓣狹窄之后的一些臨床表現(xiàn)，常見于呼吸困難、咳嗽，甚至咳血、血栓栓塞，到晚期的時候患者會出現(xiàn)一個心衰的癥狀。通常累及二尖瓣之后，是在5年以上的時間患者會出現(xiàn)多次的風濕熱的感染，之后才會出現(xiàn)二尖瓣狹窄的一些臨床表現(xiàn)。