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小兒肌性斜頸的真正病因，是胸鎖乳突肌的纖維化引起的攣縮和變短。但引起胸鎖乳突肌纖維化的真正原因尚不清楚。目前兩種假說，一是宮內(nèi)學(xué)說，二是宮外學(xué)說。具體如下：

1、宮內(nèi)學(xué)說：強調(diào)可能小兒在宮內(nèi)胎位不正或臍帶繞頸，或小兒受到子宮內(nèi)的壓力不均，使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過度壓力致局部缺血，發(fā)生缺血性肌肉痙攣引起斜頸；

2、宮外學(xué)說，宮外學(xué)指的是在生產(chǎn)過程中，異常的產(chǎn)程造成產(chǎn)傷，致一側(cè)胸鎖乳突肌出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致肌肉痙攣，造成一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化。