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大三陽中的乙肝病毒攜帶者實(shí)際上是由于免疫耐受所引起的，這是人體的一種保護(hù)機(jī)制，可以避免攜帶者發(fā)病。即使此時(shí)乙肝病毒DNA定量相對較高，但是由于肝臟良好的代償功能，肝功能基本正常，肝臟組織病理學(xué)也沒有明顯的纖維化，患者也不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，也并不需要進(jìn)行抗病毒治療。甚至隨著時(shí)間的延長，大三陽有可能轉(zhuǎn)化為小三陽，甚至完全康復(fù)。

但是也有25%左右的大三陽攜帶者出現(xiàn)肝炎癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為疲倦乏力、食欲減退、厭食油膩、惡心嘔吐、黃疸、腹脹的癥狀。可能和機(jī)體免疫清除反應(yīng)強(qiáng)烈有關(guān)，也可能和過度勞累、酗酒等導(dǎo)致機(jī)體免疫力紊亂有關(guān)。